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La cura del Parkinson

La cura per la malattia di Parkinson è stata un argomento di vivace discussione per molti anni. Il trattamento di questa malattia non è un compito facile. La difficoltà sta nel fatto che non è stato ancora stabilito un meccanismo che può fermare la morte progressiva delle cellule nervose che sintetizzano il neurotrasmettitore dopaminergico. Lat. "Substantia nigra" è una delle strutture legate al sistema extrapiramidale responsabile della regolazione del tono e della motilità dei muscoli scheletrici. Oggi, è possibile rallentare questo processo patologico solo leggermente..

La situazione è aggravata dal fatto che la malattia debutta solo quando quasi la metà delle cellule nervose è già irreversibilmente persa..

Approcci al trattamento della malattia di Parkinson

Il trattamento farmacologico per il morbo di Parkinson è la protezione delle cellule nervose che producono dopamina che non sono ancora morte. È inoltre necessario aumentare il livello del mediatore della dopamina nel tessuto nervoso e correggere i processi biochimici e metabolici che si verificano in esso.

Una delle principali aree di trattamento per questa malattia progressiva è la terapia sostitutiva. I medicinali di Parkinson che lavorano in questa direzione contengono sostanze che sono precursori biochimici del neurotrasmettitore dopaminico, nonché componenti attivi che inibiscono il metabolismo di questo neurotrasmettitore.

Ad oggi, non sono stati creati farmaci specifici in grado di sconfiggere completamente il morbo di Parkinson una volta per tutte. I farmaci usati oggi dagli specialisti aiutano ad aumentare il contenuto di dopamina nel tessuto nervoso e sono destinati all'uso a lungo termine. Sebbene i farmaci del Parkinson agiscano su diversi collegamenti metabolici, funzionano sullo stesso risultato..

Aumento della sintesi di dopamina da parte delle cellule del mesencefalo

Questo meccanismo d'azione è inerente al farmaco "Levodopa". Questa sostanza è un precursore strutturale della dopamina. La trasformazione in dopamina per scissione del gruppo carbossilico avviene nei neuroni della sostanza nera. Al fine di evitare la conversione prematura della sostanza sotto l'influenza degli enzimi epatici, sono stati sviluppati agenti che inibiscono l'enzima decarbossilasi:

  • "Su chi";
  • "Stalevo";

La benserazide è anche in grado di proteggere la levodopa dalla distruzione prematura (viene utilizzata sotto forma di farmaco Madopar). Questi farmaci per il morbo di Parkinson devono essere usati contemporaneamente a Levodopa..

Aumento della secrezione di dopamina da parte della membrana del neurone presinaptico

L'amantadina, che, oltre all'azione indicata, stimola la connessione della dopamina con i recettori postsinaptici, può esercitare un tale effetto..

"Amantadine" come principio attivo fa parte dei seguenti farmaci per il trattamento della malattia di Parkinson:

  • Midantan
  • gludantano;
  • Viregit-K.

Stimolazione del recettore dopaminergico

I seguenti agenti per la malattia di Parkinson, chiamati anche dopaminomimetici, possiedono un tale meccanismo d'azione:

  • "Bromocriptina" ("Abergin", "Parlodel");
  • Piribedil (Pronoran);
  • “Cabergolid” (“Agalates”, “Bergolak”);
  • "Rotigotina": questo strumento appartiene agli ultimi sviluppi. A differenza della maggior parte delle compresse, il farmaco è un sistema terapeutico transdermico (TTC). Questa è una patch speciale destinata all'applicazione sulla pelle. L'adesione viene eseguita una volta al giorno. L'assunzione dosata di dosi terapeutiche del farmaco è regolata dal riempimento elettronico del cerotto, che non consente guasti. Questa nuova forma di rilascio presenta innegabili vantaggi. In particolare, un dosaggio efficace significativamente più basso del farmaco, rispetto alle forme tradizionali, nonché una minore gravità delle reazioni collaterali indesiderabili.

Collegandosi con i recettori postsinaptici, questi farmaci imitano gli effetti che la dopamina ha normalmente su di essi..

Rallentando la ricaptazione della dopamina da parte delle membrane dei neuroni presinaptici

Questo effetto può fornire farmaci correlati al gruppo di antidepressivi triciclici:

Il risultato del trattamento con questi agenti è un aumento significativo del contenuto di dopamina nella fessura sinaptica. Conoscendo il meccanismo d'azione, diventa chiaro come questo gruppo di farmaci migliora la trasmissione dopaminergica.

Inibizione della disgregazione della dopamina

  1. L'uso di inibitori delle monoaminossidasi ("Selegiline", "Razagilin"). Oltre a rallentare il metabolismo della dopamina, questi farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson possono anche avere un effetto neuroprotettivo. Ciò sta nel fatto che questi composti interferiscono con la citolisi dei neuroni e stimolano anche il rilascio del fattore di crescita neuronale e degli antiossidanti da parte delle cellule gliali..
  2. Uso di inibitori della catecol-aminotransferasi. Questa azione ha l'agente farmaceutico "Entocapon".

Questi medicinali devono essere usati in associazione con inibitori della decarbossilasi (Stalevo, Nakom).

Altrettanto importante nel regime terapeutico per il morbo di Parkinson è la terapia dietetica. Certo, non come tecnica medica indipendente, ma come strumento ausiliario che aiuta ad aumentare l'efficacia della terapia farmacologica. L'inclusione nella dieta quotidiana di una serie di prodotti che possono aumentare il contenuto di dopamina nel corpo migliorerà le condizioni generali del paziente e, in combinazione con il trattamento principale, può rallentare la progressione della malattia.

Per stimolare la produzione di quantità sufficienti di dopamina, il corpo ha bisogno delle seguenti sostanze:

  • aminoacidi: sono utilizzati dalle cellule nervose come materiale da costruzione per la sintesi di una molecola di dopamina. Gli aminoacidi betaina e tirosina sono riconosciuti come particolarmente importanti. In quantità sufficienti, queste sostanze benefiche si trovano in bacche, frutta secca, banane;
  • antiossidanti: hanno un effetto neuroprotettivo, riducendo al minimo l'impatto negativo dei radicali liberi sui neuroni. Fonte: frutta e verdura fresca, tè verde;
  • vitamine - le vitamine B6 e PP, nonché l'acido folico, svolgono un ruolo particolarmente importante nella reazione di biosintesi del neurotrasmettitore dopaminergico. Per creare un apporto sufficiente di queste sostanze nel corpo, è necessario includere nella dieta pistacchi, semi di girasole, frutta, spinaci, asparagi;
  • oligoelementi - il magnesio svolge un ruolo particolarmente importante: non solo partecipa alla sintesi della dopamina, ma aiuta anche a rilassare le fibre muscolari, prevenendone gli spasmi. Fagioli, noci, cereali integrali, verdure fresche, specialmente quelle a foglie scure, saturano il corpo con magnesio.
  • macrocelle;
  • acidi grassi saturi (i cosiddetti omega-3).

Le seguenti erbe medicinali regolano anche la produzione di dopamina:

Dopo aver consultato il medico in anticipo, possono essere utilizzati sotto forma di infusioni.

Caratteristiche dell'uso di farmaci antiparkinsoniani

  1. La malattia di Parkinson è caratterizzata da un decorso progressivo. A questo proposito, la dose inizialmente selezionata del farmaco può rivelarsi inefficace nel tempo. Questa situazione richiederà un aumento del dosaggio del farmaco utilizzato o la nomina di un nuovo regime di trattamento..
  2. A seguito della progressione della malattia, specialmente nelle sue fasi successive, possono svilupparsi i sintomi della demenza, che dovranno essere corretti con farmaci anticolinesterasici (Galantamina) o con agenti anticolinergici del meccanismo d'azione centrale (Ciclodolo).
  3. Al fine di evitare gli effetti cumulativi dei farmaci antiparkinsoniani, è consigliabile includere diversi farmaci con diversi meccanismi d'azione e diversi punti di applicazione a piccole dosi nel regime terapeutico.
  4. Al fine di evitare lo sviluppo di reazioni avverse indesiderate, in nessun caso si deve superare il dosaggio raccomandato di farmaci.
  5. Importante! Nonostante l'abbondanza di informazioni pubblicamente disponibili sulla malattia stessa e sui mezzi per il suo trattamento, in nessun caso dovresti provare a fare una diagnosi e scegliere tu stesso il trattamento. Chiunque abbia notato sintomi che li inducono a pensare alla malattia di Parkinson ha bisogno di un consulto con un neurologo e un esame medico dettagliato sotto la sua supervisione.

Trattamenti alternativi

I metodi di trattamento omeopatici trovano il loro posto nel trattamento del morbo di Parkinson, in particolare i seguenti rimedi:

  • "Composito di coenzima";
  • "Composito di Ubichinone";
  • preparazioni della serie Vitorgan

Per ottenere un effetto convincente, è necessario un approccio strettamente individuale nella diagnosi e nella selezione degli agenti terapeutici, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente e delle sfumature delle sue condizioni. Quasi tutto conta:

  • condizione del paziente al momento dell'esame;
  • quali malattie soffre (le malattie croniche, che sono attualmente in remissione, dovrebbero essere prese in considerazione);
  • quali farmaci assume questo paziente sia per il trattamento della malattia di Parkinson che per le malattie concomitanti.

Molto spesso, il corso della terapia, prescritto al paziente in base ai risultati dell'esame, dura da sei mesi a due anni. Tuttavia, il trattamento può continuare per un periodo più lungo. L'indubbio vantaggio dell'uso di medicinali omeopatici è la quasi totale assenza di effetti collaterali..

In tutte le fasi, il trattamento con rimedi omeopatici dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di uno specialista in cura.

L'omeopatia nella malattia di Parkinson non solo migliora lo stato emotivo del paziente, spesso sollevandolo completamente dalla sindrome depressiva, ma anche con la giusta selezione e la ricovero regolare può ridurre l'ampiezza e la frequenza del tremore, migliorando significativamente la qualità della vita del paziente. Tale trattamento consente al paziente di rifiutare di assumere antidepressivi e, quindi, di sbarazzarsi degli effetti collaterali che questo gruppo di farmaci provoca..

La medicina del Parkinson: farmaci per il trattamento della malattia

La malattia di Parkinson oggi non è ancora del tutto chiara. Nonostante i grandi risultati della medicina moderna, è ancora impossibile garantire la prevenzione dello sviluppo della patologia o curarla completamente. I medicinali per il morbo di Parkinson aiutano solo a ridurre il tasso di progressione della malattia e mitigare la gravità delle manifestazioni cliniche. I preparativi per il trattamento della malattia di Parkinson sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche della patologia e alle esigenze individuali del paziente. Il trattamento della malattia di Parkinson viene eseguito da neurologi esperti presso l'ospedale Yusupov sulla base dei moderni standard mondiali.

Quali sono i farmaci usati per il morbo di Parkinson

Di solito, il trattamento con farmaci per il morbo di Parkinson inizia quando i sintomi e i segni della patologia peggiorano significativamente la qualità della vita di una persona. I farmaci del Parkinson aiutano a ridurre le manifestazioni motorie che impediscono a una persona di svolgere attività quotidiane.

L'obiettivo principale dei medicinali è quello di colmare la mancanza di dopamina. Questo è un neurotrasmettitore la cui carenza provoca manifestazioni del morbo di Parkinson. In terapia vengono utilizzati diversi agenti, la cui combinazione dipenderà dai seguenti fattori:

  • La natura dei sintomi;
  • Età del paziente;
  • La reazione ai farmaci usati.

Nella malattia di Parkinson, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • levodopa;
  • Agonisti della dopamina;
  • Inibitori della monoamino ossidasi-B (IOC-B);
  • Inibitori della catechina-O-metiltransferasi (COMT);
  • amantadina;
  • anticolinergici.

Il prezzo del farmaco di Parkinson dipenderà dal dosaggio e dal produttore.

Farmaci levodopa della malattia di Parkinson

Quando sorge la domanda su come trattare il morbo di Parkinson, il farmaco levodopa è il gold standard. Questi sono i farmaci più efficaci per la malattia di Parkinson in età avanzata. Sono anche utilizzati per pazienti di età inferiore ai 60 anni..

Levodopa è un precursore della dopamina. Oggi è il modo più efficace per colmare la carenza di dopamina. Tuttavia, la levodopa inizia a trasformarsi in dopamina nei tessuti periferici prima di raggiungere il suo obiettivo principale. Pertanto, questo farmaco anti-Parkinson è prescritto in combinazione con inibitori della dopa decarbossilasi per prevenire la sua conversione prematura.

La levodopa non viene generalmente utilizzata come trattamento primario nelle prime fasi del morbo di Parkinson. È usato nel caso di un quadro clinico già vivido della malattia. Ha gravi effetti collaterali, che sono espressi in complicanze motorie. Quando l'effetto negativo del farmaco inizia a distorcere in modo significativo le funzioni motorie, che possono portare a disabilità, vengono prescritti farmaci di altri gruppi.

Farmaci iniziali di Parkinson

Il morbo di Parkinson può essere primario o secondario. Nel primo caso, le cause della malattia sono difficili da stabilire oggi. Gli scienziati non possono ancora rispondere al motivo per cui la malattia può svilupparsi in buona salute. Nel secondo caso, la patologia è una conseguenza di una violazione della circolazione cerebrale o di un'intossicazione costante del corpo (alcol, droghe, pesticidi, sostanze chimiche, ecc.) O di una lesione alla testa (la malattia si trova spesso nei pugili).

In ogni caso, la progressione della patologia si verifica per un lungo periodo di tempo. A volte possono essere decenni. Pertanto, se una persona a rischio di malattia sarà regolarmente sottoposta a esami preventivi da parte di un neurologo, la malattia può essere risolta in una fase precoce. Ciò consente di rallentare tempestivamente il processo di morte dei neuroni dopaminergici e ritardare la comparsa di sintomi vividi.

Nelle prime fasi, non viene utilizzato un farmaco specializzato per il Parkinson. L'elenco dei medicinali sarà composto da sostanze disintossicanti, vitamine del gruppo B e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale nel Parkinson. Tale terapia mostra buoni risultati nel trattamento del Parkinson nelle prime fasi prima della manifestazione di un quadro clinico caratteristico. Con la progressione della malattia, gli agonisti del recettore della dopamina sono collegati, che forniscono il controllo delle manifestazioni motorie minori. Nel caso di un quadro dettagliato del Parkinson, gli agonisti del recettore della dopamina sono combinati con la levodopa.

Le medicine di Parkinson: un elenco di rimedi omeopatici

Esiste un'alternativa alla medicina tradizionale per il trattamento del Parkinson. I rimedi omeopatici sono anche usati come trattamento principale. Tuttavia, da un punto di vista scientifico, non esiste una base di prove per l'efficacia di tali farmaci.

I farmaci di Vitorgan per il morbo di Parkinson sono i più popolari. Questa è una serie di preparati a base di un estratto di tessuti e cellule animali, tra cui un gran numero di sostanze biologicamente attive, vitamine e oligoelementi..

Il produttore promette di migliorare la condizione senza manifestare effetti collaterali, reazioni allergiche e altre conseguenze negative. Tuttavia, prima di utilizzare medicinali omeopatici, è necessario consultare un neurologo esperto e chiarire quali rimedi saranno più efficaci in questo caso.

Farmaci per il morbo di Parkinson: recensioni di effetti collaterali

Ad oggi, non è stata ancora inventata una cura efficace per il Parkinson senza effetti collaterali. Tutti i medicinali presentano una serie di fenomeni spiacevoli che si verificano con un uso prolungato o improprio del farmaco.

Su quali farmaci sono necessari per il morbo di Parkinson, riferisce il medico curante. Una combinazione adeguata di farmaci può essere selezionata per un lungo periodo di tempo. Nell'assunzione di farmaci, è molto importante seguire il regime e seguire chiaramente le istruzioni del medico. La brusca interruzione del trattamento o una diminuzione (aumento) della dose possono causare gravi reazioni del sistema nervoso umano. In alcuni casi, quando i pazienti non vedono l'effetto dell'assunzione di farmaci e smettono di prenderli, i sintomi della malattia peggiorano solo.

È anche importante seguire una dieta. Gli alimenti proteici, come carne o latticini (formaggio, latte), possono inibire gli effetti dei medicinali. Pertanto, il medico deve informare tutti i dettagli sull'uso dei farmaci.

Gli effetti collaterali più comuni dell'assunzione di farmaci sono:

  • Deterioramento della funzione motoria;
  • "Attacchi assonnati" (una condizione molto pericolosa, dal momento che una persona può improvvisamente addormentarsi nella situazione più inappropriata);
  • Comportamento di gioco eccessivo;
  • Manifestazioni inappropriate di sessualità.

La terapia sostitutiva del morbo di Parkinson può ridurre gli effetti collaterali dei principali farmaci e migliorare le condizioni del paziente.

Nuovi farmaci per il Parkinson (2017)

La medicina non si ferma e ogni anno vengono sviluppati nuovi farmaci per il morbo di Parkinson. Una delle ultime aree di trattamento per il parkinsonismo è la creazione di farmaci con un fattore di crescita neurale che consentirà il ripristino delle cellule danneggiate.

Studi moderni mostrano che Exenatide può essere usato come rimedio per il morbo di Parkinson. Questo è un farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2 da analoghi del peptide-1 simile al glucagone. Il suo uso nel gruppo di pazienti studiati ha mostrato un significativo miglioramento delle funzioni motorie. Qual è stata la pubblicazione nell'autorevole pubblicazione di The Lancet nel 2017. Ora questa direzione continua ad essere studiata..

Medicina moderna: farmaci del Parkinson usati nell'ospedale di Yusupov

L'ospedale di Yusupov utilizza metodi di trattamento della malattia di Parkinson che si sono dimostrati efficaci negli studi clinici. L'uso della pratica mondiale consente di selezionare un trattamento efficace per ciascun paziente. Come trattamento empirico, viene utilizzata la levodopa, come rimedio più efficace per il Parkinson e farmaci ausiliari. Possono aumentare i livelli di dopamina o influenzarne i recettori o inibire l'attività degli antagonisti della dopamina.

Il trattamento è selezionato rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Nell'ospedale di Yusupov, l'elenco dei farmaci per il morbo di Parkinson si basa su un esame approfondito del paziente con il chiarimento di tutti i dettagli delle sue condizioni. Il trattamento dei pazienti con parkinsonismo viene effettuato da neurologi, dottori in scienze e medici di alta categoria qualificati, la cui esperienza e conoscenza ci consentono di rendere la terapia più efficace.

Farmaci per il morbo di Parkinson

Il morbo di Parkinson è un processo neurodegenerativo, accompagnato dalla morte dei neuroni e dal danno al sistema extrapiramidale. I danni al sistema muscoloscheletrico si verificano a seguito di danni alle strutture del cervello responsabili della funzione motoria. Non è stata ancora trovata una cura efficace per il Parkinson che cura completamente la malattia..

La malattia influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente, causando disabilità. Un programma terapeutico completo può inibire lo sviluppo della patologia, migliorare il benessere generale del paziente ed eliminare i sintomi: rigidità muscolare (tensione), ipocinesia (mancanza di attività motoria), tremore delle estremità. I trattamenti per il morbo di Parkinson comprendono farmaci, fisioterapia e chirurgia.

Principi di trattamento della malattia di Parkinson

Prevalenza - 150-200 persone per 100 mila della popolazione. Il morbo di Parkinson porta alla disabilità e al deterioramento della qualità della vita, quindi molte persone sono interessate a come va il trattamento, quali pillole vengono prescritte e come usarle. Per il trattamento della malattia di Parkinson, vengono utilizzati farmaci che eliminano principalmente i sintomi.

La patologia si sviluppa a causa di una diminuzione della produzione del neurotrasmettitore dopamina. La terapia prevede l'assunzione di compresse di Parkinson, che aumentano efficacemente il livello del neurotrasmettitore dell'attività motoria. A tal fine, vengono prescritti i preparati di Levodopa e i loro analoghi (L-dopa, Doparkin, Dopaflex, Kaldopa). Il principio attivo è la diidrossifenilalanina, che nel corpo è un precursore della dopamina.

La terapia con dopamina non produce risultati, perché la sostanza penetra male attraverso la barriera emato-encefalica. La levodopa viene convertita in dopamina nei tessuti del sistema nervoso centrale, riempiendo il deficit del neurotrasmettitore. Più del 95% di diidrossifenilalanina viene convertito in dopamina nel campo dei tessuti periferici, quindi la terapia a basso dosaggio non è efficace. La parte della sostanza che non entra nel sistema nervoso centrale è responsabile del verificarsi di una serie di effetti collaterali.

I disturbi compaiono da parte del tratto digestivo con nausea, attacchi di vomito e mancanza di appetito. Dal lato del sistema nervoso centrale - insonnia, demenza, vertigini, incoordinazione dei movimenti del corpo, spasmi, abilità motorie incontrollate. Dal lato degli elementi del sistema cardiovascolare - tachicardia, una diminuzione della pressione sanguigna.

Per ridurre gli effetti collaterali, contemporaneamente a Levodopa, vengono prescritte altre compresse di Parkinson: inibitori periferici della dopa-decarbossilasi. Meno comunemente, Levodopa è combinato con inibitori della catecol-O-metiltransferasi, un enzima coinvolto nella decomposizione della dopamina. Elenco di farmaci contro il Parkinson:

  1. Agonisti della dopamina (bromocriptina, pramipexolo, apomorfina). Le sostanze che interagiscono con i recettori della dopamina cambiano il loro stato, provocando una risposta biologica. Le medicine di questo gruppo imitano gli effetti della dopamina, causando un effetto terapeutico identico a quello della levodopa.
  2. Dopaminomimetici dell'azione inversa (Gludantan, Amantadine). Stimolare la produzione di dopamina nel sistema nervoso centrale, prevenirne l'assorbimento neuronale inverso, aumentare la sensibilità dei recettori al neurotrasmettitore. Di conseguenza, si verifica la soppressione dei sintomi: ipocinesia, rigidità muscolare, tremore degli arti diminuisce.
  3. Cholinoblockers (trihexyphenidyl, ciclodol). I farmaci colinolitici bloccano l'azione del neurotrasmettitore acetilcolina. Sono usati per alleviare i sintomi associati a disturbi extrapiramidali. Riduce il tremore delle mani, in misura minore influenza la rigidità muscolare e la bradicinesia (violazione di movimenti coordinati e coordinati sullo sfondo di un aumento del tono muscolare).

Medicinali aggiuntivi per il morbo di Parkinson: compresse, soluzioni per contagocce, gocce e capsule che aumentano la resistenza del corpo, eliminano i disturbi del sonno e altri disturbi neurologici concomitanti, farmaci antidolorifici, complessi vitaminici.

Quando si scelgono i farmaci per il Parkinson, il medico tiene conto dell'età del paziente, della natura del decorso della malattia, dei sintomi dominanti, della presenza di malattie croniche degli organi interni. I farmaci per il morbo di Parkinson includono i farmaci Levodopa..

Farmaci prescritti nelle fasi iniziali della malattia

Nelle fasi iniziali, i farmaci vengono utilizzati per trattare il parkinsonismo, che risolve il problema della rigidità muscolare e del tremore delle estremità. I primi sintomi della patologia compaiono quando il numero di neuroni morti in una certa parte del cervello ha superato il 60%. La diagnosi mediante risonanza magnetica, ultrasuoni e altri metodi non fornisce una chiara conferma dell'inizio del processo patologico nelle prime fasi.

Quando compaiono segni di disturbi motori e dopo diagnosi differenziale, escluse altre malattie, è consigliabile prescrivere immediatamente farmaci tradizionalmente usati per il morbo di Parkinson: dopaminomimetici, inibitori delle monoaminossidasi (una sostanza coinvolta nella distruzione della dopamina), agonisti del recettore della dopamina.

Farmaci in fase avanzata

Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, i preparati di Levodopa sono collegati. Il dosaggio è selezionato individualmente. Come parte della terapia complessa, vengono mostrati i farmaci per una malattia con un effetto strettamente mirato:

  • Stimolare la produzione di dopamina nel tessuto cerebrale.
  • Provocano il rilascio di dopamina dalla zona del terminale presinaptico e impediscono il processo del suo riassorbimento..
  • Rallenta la degradazione della dopamina.
  • Attiva i recettori neurotrasmettitori postsinaptici.

I farmaci di nuova generazione utilizzati nella malattia di Parkinson includono sostanze che rallentano il processo di morte neuronale, hanno proprietà neuroprotettive, antitossiche e antiossidanti. Inoltre, vengono eseguite le seguenti procedure: esercizi di fisioterapia, massaggio, fisioterapia, terapia elettroconvulsiva, stimolazione transcranica delle aree cerebrali da parte delle onde elettromagnetiche.

Sviluppi innovativi in ​​medicina

Uno dei farmaci più recenti è Madopar. Oltre alla Levodopa, contiene benserazide cloridrato, che aumenta l'effetto terapeutico e riduce gli effetti collaterali. Il trattamento chirurgico è un trapianto di cellule staminali che producono dopamina. La previsione è promettente. La terapia con cellule staminali nell'80% dei casi ha comportato un miglioramento delle condizioni del paziente.

La sindrome di Parkinson viene trattata iniettando cellule staminali nel cervello - una o più iniezioni come deciso da un medico. Tra gli sviluppi innovativi - i farmaci che ripristinano il tessuto cerebrale danneggiato, bloccano il degrado delle cellule cerebrali. In assenza di una reazione alla terapia farmacologica, sono indicate la stimolazione delle strutture cerebrali profonde, le operazioni distruttive.

La neurostimolazione è un trattamento chirurgico relativamente nuovo, minimamente invasivo. Durante la procedura, un neurostimolatore viene posizionato per via sottocutanea nell'area del torace. Il dispositivo controlla gli elettrodi impiantati nel tessuto cerebrale. C'è una scossa elettrica regolata con una piccola ampiezza su alcune parti del cervello che controllano la funzione motoria.

Fattori che influenzano l'efficacia della terapia

Il risultato terapeutico è influenzato dall'età del paziente, dal grado di danno al tessuto cerebrale, dalla presenza di malattie concomitanti e da fattori aggravanti (lesioni alla testa, intossicazioni attuali), dalla suscettibilità dell'organismo al trattamento.

Effetti collaterali del trattamento

Un effetto collaterale della terapia dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dal tipo di trattamento assunto dal paziente. I farmaci del gruppo agonista della dopamina provocano allucinazioni, vertigini, sonnolenza, gonfiore, nausea.

La terapia tempestiva corretta nel 50-60% dei casi migliora le condizioni generali del paziente, riduce la gravità dei sintomi della malattia. La prognosi è moderatamente favorevole. Un trattamento adeguato prolunga la vita del paziente di 10-15 anni.

Gruppo farmacologico - Farmaci antiparkinsoniani

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. Abilitare

Descrizione

Questo gruppo farmacoterapeutico combina farmaci con la capacità di eliminare o alleviare i sintomi del morbo di Parkinson (malattia progressiva cronica ereditaria-degenerativa) e della sindrome di Parkinson. Quest'ultimo può essere dovuto a varie lesioni del sistema nervoso centrale (infezione, intossicazione, trauma, aterosclerosi dei vasi cerebrali, ecc.), Nonché all'uso di alcuni farmaci, tra cui antipsicotici, antagonisti del calcio, ecc..

La patogenesi della malattia di Parkinson e le sue forme sindromiche rimane poco chiara. Tuttavia, è stato stabilito che queste condizioni sono accompagnate da degenerazione dei neuroni dopaminergici nigrostriatali e / o da una diminuzione del contenuto di dopamina nel sistema striopallide. La carenza di dopamina porta ad una maggiore attività degli interneuroni colinergici e, di conseguenza, allo sviluppo di uno squilibrio dei sistemi di neurotrasmettitori. Lo squilibrio tra neurotrasmissione dopaminergica e colinergica si manifesta con ipocinesia (rigidità dei movimenti), rigidità (ipertonicità pronunciata dei muscoli scheletrici) e tremore a riposo (tremore involontario costante di dita, mani, testa, ecc.). Inoltre, i pazienti sviluppano disturbi posturali, aumento della salivazione, sudorazione e secrezione delle ghiandole sebacee, comparsa irritabilità e lacrimazione.

L'obiettivo della farmacoterapia per il morbo di Parkinson e le sue forme sindromiche è ripristinare l'equilibrio tra neurotrasmissione dopaminergica e colinergica, vale a dire: migliorare le funzioni dopaminergiche o sopprimere l'iperattività colinergica.

Le medicine che possono migliorare la trasmissione dopaminergica al sistema nervoso centrale includono levodopa, agonisti del recettore della dopamina, inibitori MAO di tipo B e catecol-O-metiltransferasi (COMT), ecc..

Levodopa elimina la carenza di dopamina endogena nei neuroni del sistema striopallide. È un precursore fisiologico della dopamina, che non ha la capacità di penetrare nel BBB. La levodopa attraversa il BBB tramite il meccanismo degli aminoacidi, subisce la decarbossilazione con la partecipazione della decarbossilasi DOPA e aumenta efficacemente il livello di dopamina nello striato. Tuttavia, il processo di decarbossilazione della levodopa si verifica nei tessuti periferici (dove non è necessario aumentare i livelli di dopamina), causando lo sviluppo di effetti indesiderati, come tachicardia, aritmia, ipotensione, vomito, ecc. La produzione extracerebrale di dopamina è impedita dagli inibitori della DOPA-decarbossilasi (carbidopa), bens che non penetrano nel BBB e non influenzano la decarbossilazione della levodopa nel sistema nervoso centrale. Un esempio di una combinazione di levodopa + un inibitore della DOPA-decarbossilasi sono Madopar, Sinemet e altri: un aumento significativo del livello di dopamina nel sistema nervoso centrale può portare a effetti indesiderati, come la comparsa di movimenti involontari (discinesia) e disturbi mentali. L'uso di farmaci con rilascio controllato del principio attivo (Madopar GSS, Sinemet SR) consente di evitare fluttuazioni pronunciate del livello di levodopa e una serie di effetti collaterali. Tali farmaci forniscono stabilizzazione dei livelli plasmatici di levodopa, mantenendoli a un livello più elevato per diverse ore in più, nonché la possibilità di ridurre la frequenza di somministrazione.

È possibile aumentare il contenuto di dopamina nel sistema striopallide non solo aumentando la sua sintesi, ma anche inibendo il catabolismo. Quindi, MAO tipo B distrugge la dopamina nello striato. Questo isoenzima è selettivamente bloccato dalla selegilina, che è accompagnata dall'inibizione del catabolismo della dopamina e dalla stabilizzazione del suo livello nel sistema nervoso centrale. Inoltre, l'effetto antiparkinsoniano della selegilina è dovuto a meccanismi neuroprotettivi, tra cui inibizione della formazione di radicali liberi. La degradazione della levodopa e della dopamina per metilazione è bloccata dagli inibitori di un altro enzima, il COMT (entacapone, tolcapone).

Gli agonisti del recettore della dopamina possono anche eliminare i segni di carenza di neurotrasmissione dopaminergica. Alcuni di essi (bromocriptina, lisuride, cabergolina, pergolide) sono derivati ​​degli alcaloidi dell'ergot, altri sono sostanze non ergotaminiche (ropinirolo, pramipexolo). Questi farmaci stimolano D1, D2 e D3 sottotipi di recettori della dopamina e, rispetto alla levodopa, sono caratterizzati da una minore efficacia clinica.

Colinolitici - gli antagonisti dei recettori m-colinergici (biperiden, benzatropina) possono aiutare a ripristinare l'equilibrio dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale a causa dell'inibizione dell'iperattività colinergica. Gli effetti colinolitici periferici e le funzioni cognitive compromesse limitano significativamente l'uso di questo gruppo di farmaci. Tuttavia, sono i farmaci di scelta per il parkinsonismo farmacologico..

I derivati ​​dell'amantadina (cloridrato, solfato, glucuronide) interagiscono con i recettori dei canali ionici dell'N-metil-D-aspartato (NMDA) dei recettori del glutammato e riducono il rilascio di acetilcolina dai neuroni colinergici. Un componente dell'effetto antiparkinsoniano dei derivati ​​dell'amantadina è l'effetto dopaminomimetico indiretto. Hanno la capacità di aumentare il rilascio di dopamina dalle terminazioni presinaptiche, inibirne il ricupero e aumentare la sensibilità del recettore.

Attualmente, è noto che i farmaci basati su specie reattive dell'ossigeno (perossido di idrogeno) sono in grado di applicare il riflesso nasale per aumentare l'efficacia fisiologica dei neurotrasmettitori, regolare le interazioni dei neurotrasmettitori e indurre meccanismi antiossidanti e neuroprotettivi del cervello.

L'effetto terapeutico dei farmaci antiparkinsoniani si sta sviluppando gradualmente. Alcuni di essi hanno un maggiore effetto sull'ipocinesia e sui disturbi posturali (levodopa, agonisti del recettore della dopamina), mentre altri indeboliscono il tremore e i disturbi autonomi (colinolitici). È possibile condurre una terapia anti-parkinsoniana sia mono che combinata (farmaci di diversi gruppi). Va tenuto presente che il trattamento della malattia di Parkinson e delle sue forme sindromiche è sintomatico, pertanto gli effetti dei farmaci anti-parkinsoniani compaiono durante il periodo di utilizzo e per un breve periodo dopo la loro cancellazione. Il dosaggio di questi fondi dovrebbe essere il più personalizzato possibile. Il regime di appuntamento prevede brevi pause (1-2 a settimana) in ammissione per prevenire la tolleranza. Non sono raccomandate lunghe pause nella terapia antiparkinsoniana (è possibile una compromissione motoria grave o irreversibile), ma se necessario, il trattamento viene annullato gradualmente per evitare l'esacerbazione dei sintomi.

Revisione della malattia di Parkinson

Il morbo di Parkinson come forma particolare di parkinsonismo è ancora un mistero fino a un certo punto. È la seconda malattia neurodegenerativa più comune dopo l'Alzheimer. Fino ad ora, la malattia non è stata completamente appresa come curare, ma le tecniche chirurgiche e le pillole di alta qualità del Parkinson consentono di ritardare nel tempo l'effetto distruttivo di questa complessa patologia..

Approcci al trattamento della malattia di Parkinson

La malattia è nota all'umanità da molti secoli, solo che non è stata studiata e sistematizzata. I segni caratteristici della malattia sotto forma di tremore, andatura specifica e rigidità muscolare sono stati descritti da molti autori antichi, tra cui Galeno. La malattia prese il nome da James Parkinson, il medico inglese che scrisse The Essay on Trembling Paralysis nel 1817. Ma la ricerca a pieno titolo fu iniziata solo alla fine del XIX - inizio del XX secolo.

A metà del secolo scorso, fu rivelato il ruolo della disfunzione dei neurotrasmettitori della dopamina nello sviluppo della malattia. La scoperta ha interessato i metodi di trattamento. Il primo metodo fu l'uso di alcaloidi di belladonna (atropina), che fu usato all'inizio dell'anno prima e nei secoli passati. Alla fine degli anni '30 del ventesimo secolo, impararono a eseguire operazioni per distruggere i gangli della base, che portarono risultati tangibili..

Per diversi decenni, i metodi chirurgici di trattamento si sono sviluppati e costantemente migliorati, ma sono rimasti l'unico mezzo efficace per combattere la malattia, oltre all'uso di anticolinergici. Il loro lavoro mirava a bloccare l'acetilcolina, un mediatore naturale.

Alla fine del XX secolo, furono fatti tentativi incoraggianti di trattare con l'aiuto della stimolazione elettrica da parte degli impulsi delle strutture cerebrali profonde. Queste tecniche sono state ritenute degne di attenzione e ulteriori studi per l'uso..

Ma prima dell'invenzione del farmaco chiamato "Levodopa", il trattamento con farmaci per il morbo di Parkinson era quasi un caso senza speranza..

Preparativi nelle fasi iniziali della malattia

Se un paziente ha il morbo di Parkinson, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Sebbene la malattia sia attualmente considerata incurabile, l'uso precoce di farmaci specializzati aiuta a ritardare il più possibile la comparsa di sintomi negativi..

Il più comune negli ultimi anni è considerato Levodopa. Ma questo rimedio efficace ha un numero abbastanza grande di effetti collaterali, in particolare, con l'uso prolungato di dosi significative, il paziente sviluppa menomazioni motorie difficili da riparare.

Per questo motivo, quando decidono come trattare la malattia di Parkinson progressiva, molti medici preferiscono utilizzare moderni farmaci alternativi, ad esempio gli antagonisti della dopamina - "Ropinirol", "Pergolid", "Apomorphine", "Pramipexole" e altri.

Se al paziente vengono dati i fondi indicati al primo segno di paralisi del tremore, l'uso di Levodopa può essere posticipato a un periodo successivo, quindi il rischio di sviluppare una compromissione motoria sarà ridotto. Tuttavia, gli stessi farmaci agonisti della dopamina possono portare alla comparsa degli stessi cambiamenti..

Se il paziente ha più di 70 anni, la restrizione all'uso di "Levodopa" non si applica a lui.

La monoterapia è più adatta per l'uso nelle prime fasi della malattia, cioè l'uso di un farmaco di profilo al fine di evitare il rapido sviluppo di effetti collaterali.

Farmaci in fase avanzata

I preparati per la malattia di Parkinson progressiva possono essere utilizzati anche in monoterapia, ma una tecnica di combinazione è più spesso utilizzata:

  • Levodopa - la medicina principale al momento.
  • "Amantadine", che ha un effetto contro il morbo di Parkinson e stimola la produzione di dopamina.
  • "Stalevo" e i suoi analoghi, migliorando l'efficacia di "Levodopa" e prolungandone la durata.
  • Inibitori del MAO-B, ad esempio Razagilin, che aumenta il livello di concentrazione di dopamina e ne previene la rottura.
  • Agonisti del recettore della dopamina.
  • Farmaci colinotropici.

I farmaci sono integrati da procedure fisioterapiche, terapia fisica, esercizi con un logopedista volti a correggere i disturbi del linguaggio e della deglutizione, psicoterapia per la riabilitazione sociale.

Inoltre, i farmaci sintomatici e di supporto, ad esempio l'amminoacido fenilalanina essenziale, sono usati per trattare i sintomi concomitanti. È in grado nel corpo del paziente di trasformarsi in tirosina, che è coinvolta nella sintesi della dopamina.

Gli antipsicotici e gli antidepressivi sono usati nel trattamento del parkinsonismo, specialmente nelle fasi successive, perché l'effetto distruttivo della malattia sul cervello e l'acuta mancanza di "ormoni della felicità" portano a gravi stati depressivi e umori suicidi..

Al fine di migliorare la circolazione cerebrale, ai pazienti vengono prescritti nootropi di ultima generazione, nonché farmaci a base di ginkgo che migliorano la memoria e ritardano i segni di demenza.

Nuovi sviluppi

In quei casi in cui i farmaci usati dal Parkinson non hanno l'effetto desiderato, al paziente può essere prescritto un moderno trattamento chirurgico. È stato a lungo notato che con la stimolazione elettrica di alcune aree del cervello, il paziente inizia a migliorare. Cambiamenti particolarmente significativi si verificano nei tremori e nei disturbi dell'andatura nei giovani pazienti.

Usano anche un neurostimolatore per gli anziani quando assumono Levodopa, ma il corpo risponde male al trattamento. In questo caso, viene utilizzata la stimolazione delle strutture profonde del cervello con la distruzione di alcuni nuclei subcorticali. Ciò provoca un significativo miglioramento delle condizioni del paziente, la ritirata dei sintomi gravi, una maggiore socializzazione di una persona. Il medico può ridurre il dosaggio dei farmaci del Parkinson, che ridurrà le manifestazioni negative e faciliterà l'esistenza del paziente.

L'uso di uno stimolante è molto più semplice e sicuro rispetto all'utilizzo di elettrodi per le forme classiche di intervento. L'operazione richiede meno tempo, nel cranio viene praticato solo un piccolo foro. Un antisettico viene utilizzato per il trattamento e un antimicrobico viene somministrato per prevenire l'infezione. C'è sempre un rischio, ma con un tale intervento di gioielleria è minimo. L'unico ostacolo è l'alto costo dell'operazione..

L'uso di un neurostimolatore non esclude l'uso di altri metodi di trattamento, incluso il trattamento farmacologico, e le tecniche più avanzate in fase di sviluppo: ingegneria genetica e terapia con cellule staminali, uso di virus speciali e stimolazione del polso dei neuroni. Il paziente deve essere consapevole che il miglioramento non significa un completo recupero, che deve ancora essere curato e monitorare la sua salute.

Effetti collaterali del trattamento

Poiché i principali mezzi di trattamento del morbo di Parkinson sono i farmaci che ripristinano i livelli di dopamina, gli effetti collaterali sono principalmente causati dall'uso di Levodopa e altri farmaci con un effetto simile.

Le pillole influenzano perfettamente il forte tremore, la rigidità muscolare e la mobilità limitata, che causano molti pazienti all'inizio dell'applicazione di questa euforia. Tuttavia, questo rimedio non ha praticamente alcun effetto sugli squilibri e sulla rigidità dell'andatura..

Inoltre, l'uso prolungato di “Levodopa” o delle sue alte dosi porta allo sviluppo o all'intensificazione delle discinesie: improvvisi movimenti involontari e incontrollati, contrazioni, torsioni degli arti. Gli anticonvulsivanti in tali casi sono inutili o inefficaci.

La levodopa può causare molti sintomi negativi. Tra questi ci sono i seguenti:

  • nausea;
  • vomito
  • stipsi
  • ipotensione;
  • alta irritabilità nervosa, irritabilità.

Per questo motivo, i medici preferiscono non prescrivere "Levodopa" nelle fasi iniziali della malattia, ma rinunciare ad altri farmaci che aumentano i livelli di dopamina. Lo stesso è usato se questo medicinale è controindicato per il paziente..

Possibili cause della ridotta efficacia della terapia

Con la progressione del morbo di Parkinson, il trattamento prescritto con compresse può agire più debole nel tempo. La malattia colpisce sempre più il corpo, la dopamina viene prodotta di meno e i farmaci utilizzati non possono far fronte alla situazione..

A causa dell'elevato numero di effetti collaterali e della ridotta efficacia del trattamento con un farmaco negli ultimi anni, la "Levodopa" nella sua forma pura è raramente utilizzata. Molto spesso, la sua combinazione con inibitori della dopadecarbossilasi viene utilizzata per la terapia. Questi sono farmaci come Nakom, Madopar o i loro sostituti.

Midantan (amantadina) e i suoi analoghi sono anche usati: Viregit, Symmetrel, stimolanti del recettore della dopamina - Parlodel, Mirapex, Apomorphine e altri.
Nel trattamento della malattia di Parkinson, non solo l'uso di pillole e interventi chirurgici, ma anche un cambiamento nello stile di vita occupa un posto importante. Il paziente deve mangiare correttamente per evitare gli effetti collaterali dei farmaci, dare la preferenza al cibo vitaminico, ridurre l'assunzione di proteine ​​al mattino.

Un ruolo importante è svolto da esercizi fisici che aiutano a ripristinare la mobilità degli arti e rafforzare i muscoli. Esiste anche un metodo gratuito: camminare e un atteggiamento positivo, che dipende dal supporto del paziente da parte della famiglia e degli amici..

La terapia sintomatica include l'uso di antidolorifici per movimenti dolorosi, sonniferi per disturbi del sonno, sedativi per elevata irritabilità e aggressività, irritabilità, depressione.

Non ci sono inezie nel trattamento della malattia di Parkinson, poiché colpisce l'organo principale - il cervello umano. Per migliorare la tua salute, è importante mantenere un buon sistema vascolare..

Non è ancora possibile curare la malattia, ma con l'uso di tutti i risultati della medicina moderna e l'effetto complesso, è possibile prolungare la vita del paziente e migliorarne la qualità.

La medicina del Parkinson: varietà e caratteristiche di scelta

Il morbo di Parkinson si manifesta con alterazioni degenerative del sistema nervoso centrale. La malattia progredisce lentamente e richiede l'uso della terapia di mantenimento. Si consiglia ai pazienti di assumere regolarmente pillole di Parkinson, il che porterà alla stabilizzazione delle sue condizioni..

Farmaci essenziali

I farmaci per il morbo di Parkinson sono utilizzati in conformità con le caratteristiche individuali del paziente e la gravità del decorso della malattia. Consigliato per i pazienti:

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, viene attivata la produzione di dopamina e il suo riassorbimento è ridotto. I componenti attivi bloccano i recettori del glutammato, che proteggono i neuroni della sostantia nigra.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, si osserva una diminuzione dell'ipocinesia e della rigidità. Il farmaco è ben tollerato dal corpo umano. Il verificarsi di effetti indesiderati viene diagnosticato raramente..

  • Antagonisti degli acidi della dopamina

Questi farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson sono selettivi e non selettivi. Hanno un effetto selettivo su uno specifico gruppo di recettori. Tra gli antagonisti selettivi, si consiglia di dare la preferenza a Pramipexole o Miralex. L'uso del farmaco è raccomandato nelle prime fasi in combinazione con altri farmaci.

  • rotigotina

Questa è una nuova cura per il morbo di Parkinson, che viene prodotta sotto forma di cerotto. La sua dimensione è di 10-40 centimetri quadrati. Si consiglia di applicare il cerotto sulla pelle una volta al giorno. Ha un sottile riempimento elettronico, che regola l'assunzione di rotigotina. L'uso del cerotto è raccomandato contemporaneamente ad altri farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson..

  • Inibitori MAO

Durante l'uso di droghe, si osserva l'inibizione dell'ossidazione della dopamina nello striato, che porta ad un aumento della sua concentrazione nelle sinapsi. Tra i farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson, si consiglia di privilegiare Selegin, che si sottopone alla monoterapia nelle prime fasi. Quando si utilizza il farmaco, le condizioni del paziente migliorano.

Complicazioni sorgono in rari casi e hanno un basso grado di gravità. Quando si utilizza il farmaco, l'uso di Levodopa è ritardato per un periodo fino a un anno.

Nelle fasi successive della malattia, si raccomanda di assumere Selegin e Levodop contemporaneamente, il che porterà ad un aumento dell'azione di quest'ultimo.

Il medicinale fornisce una diminuzione del tono muscolare. Il farmaco viene utilizzato come adiuvante nella terapia complessa. Il farmaco è sotto forma di compresse o una soluzione per iniezione intramuscolare e endovenosa, che consente di scegliere l'opzione più adatta per il paziente.

Con la normale attività corporea, si osserva la formazione di dopamina dall'amminoacido tirosina. Se i prodotti tossici agiscono sul corpo, questo porta a una violazione di questo processo. Per ridurre l'impatto negativo, si consiglia di assumere aminoacidi che vengono visualizzati positivamente sulla salute del paziente.

L'assunzione di droghe porta a una riduzione del tremore, dell'ipocinesia, della rigidità. Gli aminoacidi agiscono per ridurre la gravità dei sintomi della malattia. Dall'assunzione aiuta a ridurre la quantità di farmaci di base essenziali.

Trattamento aggiuntivo

Il trattamento delle malattie del sistema nervoso centrale richiede l'assunzione di vitamine del gruppo B. L'assunzione di vitamina B1 porta ad un aumento della quantità di dopamina nel cervello. Le vitamine C ed E hanno proprietà antiossidanti, quindi quando vengono utilizzate, combattono i radicali liberi.

Se al paziente viene diagnosticato un parkinsonismo, si consiglia di assumere acidi grassi essenziali. La riduzione del tremore è fornita durante l'assunzione di acido linoleico.

Si raccomanda l'uso di farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson che hanno proprietà omeopatiche: tantalio 30, agaricus D4, tabakuma D6, zincum sulfuricum D6, Rus venenata 12.

Il trattamento della malattia è un processo costoso e che richiede tempo. Si consiglia di fare un test di screening per disabilità per ottenere farmaci gratuiti per il morbo di Parkinson..

Trattamento nella fase iniziale

La malattia di Parkinson nelle fasi iniziali del corso è caratterizzata da sintomi lievi. Se il paziente ha meno di 70 anni, non è necessario utilizzare Levodopa. Per la malattia, si consiglia ai pazienti di assumere pillole per tutta la vita..

Se si utilizza Levodopa, si osservano fluttuazioni nei giovani pazienti. Inizialmente, i pazienti hanno tremori gravi e movimenti eccessivi, dopo di che viene diagnosticato un periodo di immobilità.

Nella fase iniziale della malattia, si raccomanda l'uso di dopaminomimetici. Si consiglia ai pazienti di usare Bromargon o Pronoran. La somministrazione costante di farmaci elimina la gravità dei sintomi per 2-4 anni. I farmaci sono classificati come costosi, quindi non sono disponibili per una vasta gamma di pazienti.

Gli inibitori MAO-B hanno un costo inferiore. Ma la loro efficacia è inferiore a quella di Bromargon o Pronoran. Si consiglia ai pazienti di usare Midantan o Amantadine. Le medicine hanno un effetto cumulativo, quindi i pazienti segnano il loro effetto dopo un mese dalla prima dose.

I farmaci per il trattamento della fase iniziale del processo patologico sono raccomandati per l'uso in terapia complessa, che fermerà la progressione della malattia.

Terapia della fase avanzata della malattia

Nelle ultime fasi della malattia, i sintomi aumentano rapidamente. Ciò richiede un aumento del dosaggio dei farmaci assunti. La maggior parte degli specialisti prescrive la massima dose terapeutica di farmaci. L'uso di farmaci contenenti DOPA è raccomandato solo con l'inefficacia di altri farmaci che vengono utilizzati nel dosaggio massimo..

Nelle fasi avanzate del processo patologico, si raccomanda di assumere contemporaneamente inibitori della Levadopa e DOPA-decarbossilasi. Si consiglia ai pazienti di assumere Nakoma, Madopar, Stalevo. Inizialmente, si raccomanda ai pazienti di assumere il dosaggio minimo del farmaco selezionato..

Si consiglia una compressa al giorno. Con insufficiente efficacia dei farmaci, si raccomanda un aumento graduale del dosaggio. Se si assumono dopaminomimetici e Levodopa contemporaneamente, la quantità di questi ultimi può essere significativamente ridotta.

Si raccomanda di regolare la quantità di farmaci contenenti DOPA se, con un peggioramento dei sintomi, le attività domestiche e sociali di una persona diminuiscono significativamente. Si osserva una diminuzione della buona risposta terapeutica ai farmaci con levodopa dopo 3-4 anni di utilizzo.

Gli effetti dei farmaci antiparkson sono ridotti per una serie di motivi:

  • Le cellule nervose dopaminergiche muoiono.
  • L'assorbimento intestinale della levodopa diminuisce, poiché compete con altri aminoacidi.
  • La dopamina compete con i falsi mediatori per i recettori.
  • Recettori della dopamina desintesi.
  • L'espressione del recettore della dopamina diminuisce durante l'interruzione post-sinaptica.
  • La capacità dei neuroni della sostantia nigra di sintetizzare la dopamina si sta assottigliando.

Se l'efficacia di un determinato medicinale diminuisce, si raccomanda di sostituirlo con un analogo. La selezione di un medicinale specifico deve essere effettuata dal medico dopo un'adeguata diagnosi e valutazione delle caratteristiche individuali del paziente.

Effetti collaterali

Quando si usano droghe nella lotta contro il parkonismo, il paziente può sperimentare lo sviluppo di effetti indesiderati, che sono precoci e in ritardo. I primi compaiono dopo la prima assunzione di un determinato medicinale. Sorgono durante l'azione meccanica e si manifestano in una violazione dell'attività di organi e sistemi:

  • Tratto gastrointestinale. La malattia si manifesta come nausea, costipazione e vomito. Durante il trattamento, i pazienti lamentano diarrea.
  • Il sistema cardiovascolare Ai pazienti viene diagnosticato lo sviluppo di aritmia, ipotensione, ecc..
  • Sistema nervoso. Gli effetti collaterali si manifestano con allucinazioni, vertigini, sonnolenza. I pazienti senza motivo cadono o aumentano l'umore.

Complicanze tardive nei pazienti si osservano dopo anni di terapia. Sono difficili da eliminare riducendo il dosaggio. Se si verificano effetti indesiderati, si raccomanda un ulteriore intervento chirurgico. Ai pazienti viene diagnosticata discinesia o psicosi..

Questi ultimi si riflettono negativamente sulla qualità della vita del paziente, poiché la demenza è in costante aumento. Quando si usano antipsicotici, i recettori della dopamina sono bloccati, il che riduce l'efficacia dei farmaci antiparkson.

In conformità con il quadro clinico dopo l'uso di farmaci DOPA, si sviluppano 3 tipi di discinesia sotto forma di:

Distonia. Una persona non può fare movimenti arbitrari, poiché c'è una concentrazione insufficiente di levodopa nel plasma sanguigno. Il sintomo si osserva dopo il risveglio mattutino di una persona. Il paziente lamenta dolori crampi e incapacità di muovere il piede sinistro o destro. Dopo aver assunto il farmaco, il sintomo scompare.

Picco di discinesia. Durante il periodo di assunzione di levodopa, la malattia si verifica più spesso, a causa di un aumento significativo di questa sostanza nel sangue. Il paziente ha movimenti coreali della testa, degli arti e del tronco. La patologia si osserva nei muscoli respiratori. Al fine di eliminare un sintomo spiacevole, è necessario regolare il dosaggio del farmaco.

Discinesia bifasica. La comparsa di un sintomo si osserva se la quantità di levodopa aumenta e diminuisce. In conformità con le caratteristiche della manifestazione, il sintomo ricorda la discinesia atonica. Potrebbe apparire una foto della Corea. In alcuni pazienti, i sintomi sono combinati.

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