Principale Encefalite

Epilessia

L'epilessia è una malattia neurologica cronica che si manifesta in convulsioni ripetute sotto forma di disturbi motori e / o sensoriali. Il segno più comune di malattia sono i crampi. La malattia è caratterizzata da un decorso ondulato, dopo l'attacco, inizia la fase di remissione. Il trattamento ha diverse direzioni: fornire il primo soccorso durante un attacco, ridurre l'attività convulsiva del cervello e prevenire le complicanze della malattia.

Cos'è

L'epilessia è una malattia caratterizzata da una maggiore prontezza convulsa del cervello. Ogni anno, 2,4 milioni di persone vengono diagnosticate con la malattia in tutto il mondo. Tutti, sia bambini che adulti, possono ammalarsi. L'incidenza dell'epilessia è fino a 10 casi per 1000 persone.

La malattia si basa sul verificarsi di scariche parossistiche (attività eccessiva) nelle cellule cerebrali. Una tale scarica provoca una sindrome convulsiva, perdita di coscienza o altre manifestazioni di un attacco epilettico. Scariche patologiche possono verificarsi in diverse parti del cervello: lobi temporali, frontali, parietali e occipitali, oppure possono catturare completamente entrambi gli emisferi.

Epilessia: cause

Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica senza una ragione apparente (forma idiopatica), una predisposizione genetica gioca un ruolo. Se è possibile stabilire la causa dell'epilessia, questa è una forma secondaria della malattia.

Perché si verifica l'epilessia secondaria:

  1. Danno cerebrale traumatico (lesione cerebrale traumatica).
  2. Patologia intranasale - ipossia fetale acuta alla nascita, lesione alla nascita.
  3. Tumori cerebrali.
  4. Infezioni del sistema nervoso centrale: meningite, encefalite.
  5. Ictus ischemico o emorragico passato.

Con l'epilessia, gli attacchi si ripetono, la loro insorgenza può essere associata a una serie di fattori: ciclo mestruale, affaticamento, stress fisico, forti emozioni e stress, assunzione di alcol o droghe, mancanza di sonno.

Sintomi della malattia

Il decorso dell'epilessia è parossistico, dopo la fine dell'attacco di solito non ci sono segni della malattia, ma si possono osservare disturbi cognitivi e altri sintomi non specifici. Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dal tipo di attacco: un attacco parziale o generalizzato. Anche la gravità dell'epilessia (lieve, moderata, grave) e la localizzazione del focus influiscono. L'epilessia è indicata dalla comparsa di più di due convulsioni, in una persona possono essere ripetute sia convulsioni parziali che generalizzate.

Attacco parziale

Un attacco parziale è generalmente preceduto dalla comparsa di un'aura (nausea, vertigini, debolezza generale, acufene, ecc.), Cioè il paziente prevede un'altra esacerbazione. I sequestri parziali sono di due tipi: semplici e complessi. Con un semplice attacco, il paziente è cosciente e uno complesso è caratterizzato da perdita di coscienza. Il sequestro parziale è accompagnato da manifestazioni motorie, sensoriali e autonomico-viscerali e mentali.

Componente sequestro parziale

Compaiono i crampi locali. Ad esempio, solo il braccio sinistro o destro si contrae, mentre altre parti del corpo rimangono immobili. I crampi locali possono essere localizzati in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso colpiscono gli arti superiori o inferiori, il viso.

La componente sensibile si manifesta spesso sotto forma di sensazioni insolite nel corpo (intorpidimento, sensazione di gattonare). Possono anche apparire allucinazioni gustative, olfattive, uditive o visive..

Il componente vegetativo-viscerale si manifesta sotto forma di arrossamento o sbiancamento della pelle, eccessiva sudorazione, vertigini, un nodo alla gola, una sensazione di compressione dietro lo sterno.

Gli attacchi con una violazione delle funzioni mentali si manifestano sotto forma di derealizzazione (sensazione di un cambiamento nel mondo reale), pensieri e paure insoliti, aggressività.

Un focus patologico nel cervello può diffondersi, nel qual caso un sequestro parziale diventa generalizzato.

Attacco generalizzato

Un attacco generalizzato appare spesso all'improvviso, senza un'aura precedente. Una secrezione patologica in un attacco generalizzato copre completamente entrambi gli emisferi del cervello. Il paziente è incosciente, cioè non è consapevole di ciò che sta accadendo, il più delle volte (ma non sempre) il sequestro è accompagnato da convulsioni. Le convulsioni generalizzate sono convulsive: tonico, clonico, tonico-clonico e non convulsivo (assenze).

Caratteristica di come appare

Raramente si verificano convulsioni toniche (in circa l'1% dei casi). Il tono muscolare aumenta, i muscoli diventano come pietrosi. I crampi tonici colpiscono tutti i gruppi muscolari, quindi il paziente spesso cade.

Le convulsioni cloniche compaiono sotto forma di contrazioni rapide e ritmiche, tutti i gruppi muscolari sono interessati.

Un attacco tonico-clonico è più comune, consiste di due fasi: tonico e clonico. Nella fase tonica si osserva una forte tensione muscolare. Il paziente cade spesso, si può verificare la respirazione, il morso della lingua. Poi arriva la fase clonica - si verificano contrazioni di tutti i muscoli. A poco a poco cessano le convulsioni, può verificarsi la minzione involontaria, dopo di che il paziente si addormenta di solito.

L'assenza è una forma non convulsiva di un attacco generalizzato, che nella maggior parte dei casi si sviluppa in bambini e adolescenti. Con lo sviluppo dell'ascesso, il bambino si blocca improvvisamente. Ci può essere un tremore delle palpebre, un'inclinazione della testa, con un ascesso complesso, il bambino può fare movimenti automatici. Gli attacchi durano pochi secondi e possono passare inosservati per molto tempo..

Violato, ma non completamente disabilitato

Metodi diagnostici

La presenza della malattia può essere sospettata dal quadro clinico caratteristico (convulsioni epilettiche ricorrenti), ma è necessario un esame completo per effettuare una diagnosi finale. Il principale metodo diagnostico è l'elettroencefalografia (EEG), inoltre possono essere prescritti risonanza magnetica e TC del cervello, una serie di studi clinici generali.

Come essere trattati

Il trattamento dell'epilessia comprende diverse aree: pronto soccorso, prevenzione di nuovi attacchi e complicanze. Per questo, vengono utilizzati metodi non farmacologici, farmaci e in alcuni casi un intervento chirurgico..

Primo soccorso

Con un attacco epilettico, è necessario proteggere una persona da possibili lesioni e complicazioni (trauma durante una caduta, asfissia). La cosa principale da fare è mitigare la caduta durante un attacco. Se una persona inizia a perdere conoscenza, devi cercare di afferrarla, mettere un oggetto morbido sotto la testa. Se l'attacco è accompagnato da una proficua salivazione, devi girare la persona dalla sua parte, questo gli permetterà di non soffocare.

Cosa non si può assolutamente fare:

  • limitare i movimenti convulsi del paziente con la forza;
  • prova ad aprire la mascella;
  • dare acqua o medicine.

Si consiglia di rilevare il tempo di insorgenza dell'attacco, di solito dura da 30 secondi a diversi minuti. Se dopo il suo completamento il paziente non riprende conoscenza e inizia il successivo attacco, è urgente chiamare un'ambulanza, molto probabilmente, è uno stato epilettico.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico specifico consiste nell'assunzione di anticonvulsivanti. Il medico dovrebbe selezionare il trattamento dopo un esame completo, ma puoi assumere farmaci a casa.

Un principio importante nel trattamento dell'epilessia è la monoterapia, ovvero, se possibile, il trattamento viene effettuato con un farmaco. I principali farmaci antiepilettici sono i valproati (derivati ​​dell'acido valproico) e la carbamazepina. I derivati ​​dell'acido valproico traggono vantaggio dalla forma generalizzata di epilessia e carbamazepina in parte.

Per il trattamento dell'epilessia, possono essere utilizzati altri anticonvulsivanti più moderni:

I farmaci vengono selezionati in base alla forma dell'epilessia. Si tiene conto anche dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti e della tolleranza al farmaco. Il ricevimento di un farmaco antiepilettico inizia con la dose minima, aumentandola gradualmente.

video

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Istruzione: Università medica statale di Rostov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sono compilate e fornite solo a scopo informativo. Consulta il tuo medico al primo segno di malattia. L'automedicazione è pericolosa per la salute.!

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Epilessia: cause negli adulti e nei bambini

Cos'è?

La medicina moderna si riferisce alle patologie dell'epilessia del sistema nervoso centrale, che si verificano con cambiamenti nella coscienza umana e aumento dell'attività convulsiva. La gravità di questi segni varia a seconda della vastità e della profondità della lesione della corteccia cerebrale.

Esternamente, la malattia si manifesta come una violazione dell'attività motoria, sensoriale, mentale e vegetativa del corpo. Tradizionalmente, una malattia si definisce perdita di coscienza e insorgenza di convulsioni classiche, ma può procedere in modo diverso. Ad esempio, con pronunciata distrazione, ma con pensiero conservato o deboli contrazioni convulsive dei muscoli facciali e delle dita.

Una malattia comune è considerata nell'infanzia e nell'adolescenza, nonché nelle persone di età superiore ai 60 anni, ma può verificarsi in una persona giovane o matura.


In medicina, esiste un termine specifico per questa patologia: si tratta di epilessia sintomatica, codice per 10 microbi. La vera epilessia ha un decorso lungo cronico, richiede un trattamento complesso che dura per anni o talvolta per tutta la vita.

Icb 10 (qualificazione internazionale delle malattie della decima revisione)

Epilessia, che cos'è questa malattia? La medicina ufficiale sta cercando di rispondere a questa domanda. L'ICD-10 riferisce questa patologia ai disturbi del sistema nervoso.

I medici distinguono molte delle sue varietà, tipi e forme. Localizzato, idiopatico, sintomatico, adulto, pediatrico, generalizzato, benigno, giovanile, ecc. - tutti questi nomi servono a indicare il diverso corso e l'origine di questa patologia a molte facce.

Le cause

Il meccanismo di insorgenza della malattia è innescato da una varietà di fattori.

Cause comuni di epilessia sono:

- lesioni alla testa (commozione cerebrale, ferite, contusioni, commozioni cerebrali);
- infiammazione delle meningi (meningite, encefalite);
- intossicazione da alcol e droghe;
- toxicoinfezioni e avvelenamento con sostanze chimiche, droghe, monossido di carbonio.

Cause comuni negli adulti:

- gli effetti dannosi delle sostanze psicoattive;
- accidente cerebrovascolare (ictus, arteriosclerosi cerebrale);
- lesioni alla testa (negli sport, incidenti, vita quotidiana).

Spesso la malattia viene diagnosticata negli uomini, ciò è dovuto al fatto che il sesso più forte è più incline alle lesioni e anche a volte più probabile rispetto alle donne di usare droghe e alcol.

Nei bambini, le cause della malattia possono essere:

- Patologia dello sviluppo fetale;
- ipossia fetale prolungata;
- lesioni alla nascita;
- effetti negativi di sostanze tossiche, droghe, intossicazione e febbre prolungata;
- trauma mentale, nevrosi, sovraccarico del sistema nervoso.

Tipi di epilessia

La comunità scientifica identifica più di 40 diverse forme di questa malattia e il loro tipico quadro clinico di epilessia. Ogni tipo di malattia richiede un approccio, una diagnosi e un trattamento speciali..

1. Epilessia focale crittogena, caratterizzata dalla presenza di un focus limitato (locale) dell'attività patologica nel cervello. Le convulsioni con questa forma di malattia compaiono per la prima volta nei bambini in età prescolare o negli adolescenti. Improvvisamente, i pazienti iniziano a sperimentare allucinazioni (uditive, gustative, cinestesiche o visive). Insieme a loro, compaiono disturbi somatici: falso bisogno di urinare e defecare, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, brividi, sudorazione, nausea e vomito. Si osservano disturbi del linguaggio, ma la coscienza dei pazienti è completamente preservata. Attacchi ultimi secondi.

2. Jackson. Di norma, la malattia è una conseguenza di disturbi cerebrali e danni organici al cervello. La malattia si manifesta in convulsioni; durante un attacco, i muscoli del viso, del tronco e degli arti vengono attivamente ridotti. Le convulsioni passano con questa patologia nell'ordine inverso e finiscono su quella parte del corpo da cui hanno iniziato a sorgere. Spesso i pazienti perdono la sensibilità della pelle e perdono conoscenza. La durata delle convulsioni può essere di diversi minuti, nel tempo, la loro durata aumenta.

3. Assoluto. Questa patologia è caratterizzata da blackout a breve termine nelle persone, senza la comparsa di convulsioni. Esternamente, i pazienti hanno uno sguardo assente e spesso sbattono le palpebre, producono movimenti meccanici con mascelle, braccia, gambe, labbra.
L'epilessia dell'assenza nei bambini può manifestarsi dopo un significativo stress mentale o, al contrario, con un forte rilassamento, mancanza di attività interessanti. La forma dei bambini di questa patologia può essere accompagnata da una bassa capacità di concentrazione, iperattività, difficoltà di apprendimento.

5. Rolandic. La malattia procede con moderati contrazioni dei muscoli del viso e del corpo, salivazione, parestesia nella lingua, disturbi del linguaggio. Nei casi più gravi, all'inizio di un attacco, i pazienti si "congelano", i crampi ritmici attraversano il loro corpo, sono disorientati e confusi.

Nei bambini

I segni di epilessia nei neonati e nei bambini piccoli differiscono dal quadro clinico della malattia negli adulti.

A causa della maggiore attività motoria dei bambini, le convulsioni sono difficili da distinguere dall'ipertensione neonatale o dall'iperattività della prima infanzia. Inoltre, non tutte le forme di epilessia si verificano con sindrome convulsiva grave..

Ma, con un'attenta osservazione, i genitori possono notare alcuni segni caratteristici della malattia:

- svuotamento involontario della vescica o dell'intestino;
- trattenere il respiro;
- mancanza di risposta alla voce della madre (padre);
- forte rotolamento degli occhi, inclinazione della testa;
- adozione di pose innaturali ("congelamento");
- vivida manifestazione di aggressione verbale e fisica.

Negli adulti

Nelle forme lievi, l'epilessia nelle persone giovani, mature e anziane può verificarsi inosservata da altri. Perdita di coscienza a breve termine e movimenti convulsi moderati non sono percepiti come sintomi epilettici negli adulti, ma come esaurimento nervoso o reazione allo stress. Nei casi più gravi, la malattia procede con perdita di coscienza e una caduta nei pazienti, espressa da convulsioni.

A differenza dei bambini, gli adulti possono descrivere uno stato preepilettico (aura). Prima di un attacco, di solito sperimentano:

- ansia o paure;
- vertigini;
- allucinazioni;
- brividi e febbre.

Pronto soccorso per l'epilessia

Cosa fare se una persona vicino a te cade in un attacco epilettico?

1. Non farti prendere dal panico, ma chiama una squadra di ambulanze e attendi gli specialisti se l'attacco non è terminato entro 5 minuti.
2. Girare il paziente su un fianco e mettere una cosa morbida sotto la testa.
3. Allontanare da una persona tutti gli oggetti pericolosi che potrebbero danneggiarlo.
4. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, resta con lui fino a quando il suo orientamento non viene ripristinato verso il mondo esterno..

Il tuo primo soccorso per un episodio di epilessia può essere prezioso, perché durante esso puoi ridurre il rischio di traumi per i pazienti e subito dopo supporta persone indifese e molto confuse.

Trattamento

In precedenza si credeva che l'epilessia fosse una malattia per tutta la vita e ora molte persone si chiedono: "È curabile?" Le moderne statistiche mediche affermano che l'uso di farmaci allevia gli attacchi di epilessia di oltre il 65% dei pazienti e allevia la condizione del 20%.

Le pillole per l'epilessia aiutano questo, il cui elenco è costantemente aggiornato con gli ultimi agenti farmacologici.

Finilepsina, piramidone, benzodiazepina, fenazepam, seisar: questo gruppo di farmaci antiepilettici che migliorano l'umore dei pazienti, normalizzano l'attività cerebrale, riducono l'irritabilità patologica delle aree cerebrali colpite.

Oltre a questi, gli anticonvulsivanti (sodio valproato, lamotrigina, carbamazepina, topiramato) sono attivamente utilizzati nel trattamento della malattia, questi farmaci riducono l'eccessiva attività neurale e rilassano i muscoli del corpo, riducendo così la manifestazione della sindrome convulsiva.

Trattamento con rimedi popolari

La malattia è nota fin dai tempi di Ippocrate, quindi, fin dall'antichità, esistevano metodi popolari per il suo trattamento. E, tuttavia, prima di utilizzare qualsiasi fitoterapia, è necessario consultare un neurologo.

I mezzi noti per combattere l'epilessia con l'aiuto di infusi, decotti e oli includono:

- olio di pietra, che ha proprietà antispasmodiche e immunomodulanti;
- preparati a base di erbe a base di peonia, lenticchia d'acqua, liquirizia con effetto calmante
- tintura di radice marina, che ha un effetto rilassante;
- aromaterapia con pezzi di mirra, che viene posizionato nella stanza del paziente.

Un approccio globale alla domanda "Come curare l'epilessia per sempre?" E una combinazione di uno stile di vita sano, terapia medica e rimedi popolari può aiutare le persone a sbarazzarsi di questo problema o alleviare le manifestazioni della malattia.

Epilessia

Cos'è l'epilessia?

L'epilessia è una malattia cronica non infettiva del cervello che colpisce circa 50 milioni di persone in tutto il mondo. È caratterizzato da convulsioni ricorrenti, che sono brevi episodi di movimenti involontari che possono coprire parte del corpo (parziale) o dell'intero corpo (generalizzato) e talvolta sono accompagnati da perdita di coscienza e controllo della funzione dell'intestino o della vescica.

Gli episodi di un attacco sono il risultato di eccessive scariche elettriche in un gruppo di cellule cerebrali. Diverse parti del cervello possono essere il sito di tali scariche. Gli attacchi possono variare da perdita di attenzione a breve termine o contrazioni muscolari a crampi gravi e prolungati. Le crisi epilettiche possono anche variare in frequenza, da meno di 1 all'anno a diverse al giorno..

Un attacco non significa epilessia (fino al 10% delle persone in tutto il mondo ha un attacco durante la loro vita). L'epilessia è definita come la presenza di due o più convulsioni non provocate. L'epilessia è una delle più antiche malattie riconosciute al mondo, con documenti scritti risalenti al 4000 a.C. La paura, l'incomprensione, la discriminazione e lo stigma sociale circondano l'epilessia da secoli. Questo stigma persiste oggi in molti paesi e può influire sulla qualità della vita delle persone con questa malattia e delle loro famiglie..

Cause dell'epilessia

Una delle cause più comuni di epilessia sono tutti i tipi di lesioni alla testa. Negli uomini, l'epilessia è più comune che nelle donne. La malattia può manifestarsi a seguito dei seguenti fenomeni:

  • danno cerebrale da cause prenatali o perinatali (ad es. perdita di ossigeno o trauma durante il parto, basso peso alla nascita);
  • un tumore al cervello;
  • emorragia subaracnoidea;
  • ictus;
  • encefalite e meningite;
  • danno tossico e metabolico al tessuto cerebrale;
  • alcune sindromi genetiche.

La causa dell'epilessia può essere una lesione cerebrale che è già apparsa nel periodo perinatale o in età avanzata, così come l'ereditarietà. L'epilessia adulta è spesso associata alla dipendenza da alcol..

La base dell'epilessia è una violazione dell'attività bioelettrica del cervello, che può svilupparsi in un determinato luogo e poi diffondersi a tutto il cervello.

Classificazione delle crisi

Il quadro clinico dell'epilessia è caratterizzato da convulsioni epilettiche che si ripetono a diversi intervalli. È necessario distinguere tra:

  1. Convulsioni gravi.
    1. Attacchi classici. Sono caratterizzati da improvvisa perdita di coscienza e convulsioni toniche generali iniziali, seguite da convulsioni cloniche.
    2. Gravi convulsioni atipiche. Con essi si osservano anche perdita di coscienza, convulsioni toniche e cloniche, ma la sequenza cronologica di questi fenomeni non è la stessa negli attacchi individuali e le convulsioni non sempre risultano comuni.
  2. Convulsioni epilettiche (rudimentali) inespresse. Con essi si osserva la perdita di coscienza e l'una o l'altra forma di convulsioni, vale a dire solo convulsioni toniche o esclusivamente cloniche.
  3. Attacchi abortivi. Con loro, c'è un disturbo della coscienza a breve termine o convulsioni, che durano anche poco tempo e sono limitate ai singoli muscoli.

Una varietà speciale di tali attacchi epilettici è rappresentata da stati epilettici, che sono espressi dal verificarsi di attacchi epilettici sotto forma di attacchi di natura vasomotoria, secretoria e trophoneurotica.

Sintomi e segni di epilessia

Grave attacco di epilessia

1. Una vestibilità classica. In un tipico attacco epilettico, si possono distinguere tre fasi: a) lo stadio prodromico, b) lo stadio convulsivo, c) lo stadio sopore.

A. Fenomeni prodromici. Sono di due tipi: distanti e compaiono immediatamente prima dell'attacco. L'aura epilettica nel significato letterale di questa parola è osservata solo in casi eccezionali. Precursori distanti, in generale, sono osservati raramente.

In alcuni pazienti si notano diversi disturbi mentali nervosi e, in particolare, lievi, diverse ore e talvolta diversi giorni prima dell'attacco. Questi includono: alcuni cambiamenti nel carattere, diventano noiosi, cupi e cercano di evitare gli altri. Oppure diventano irascibili e irritabili, lamentano mal di testa e pesantezza alla testa, sensazioni spiacevoli e pesantezza agli arti, frequenti sbadigli e sonnolenza grave, difficoltà di pensiero, sensazione di vertigini, ecc..

Molto spesso, questi precursori distanti si verificano in pazienti in cui lo stadio intermedio è durato a lungo e in cui appare una serie intera di più o meno rapidamente dopo sequestri consecutivi.

L'aura epilettica vera e propria, caratterizzata da una varietà di manifestazioni, di solito dura molto poco tempo; a volte procede con una velocità della luce tale che il paziente non ha il tempo di prendersi cura dell'aiuto necessario, in altri casi, al contrario, si trascina per diversi minuti, il che è sufficiente per avvisare.

B. Stadio convulsivo. È caratterizzato principalmente dallo stesso corso, completamente tipico dei suoi fenomeni. Dopo l'aura precedente, o direttamente senza alcun precursore, il paziente cade improvvisamente, come colpito da un fulmine, in molti casi con un piercing, per lo più completamente non riconosciuto, urlo. Allo stesso tempo, colpisce fortemente contro vari oggetti, in modo che possa causare gravi lesioni traumatiche e abbastanza spesso presenta numerose tracce di lesioni lievi.

La coscienza di solito è completamente persa già al momento della caduta, quindi anche irritazioni molto forti della pelle e degli organi sensoriali non sono in grado di provocare sensazioni. Anche l'eccitabilità riflessa è quasi sempre persa, o almeno nella maggior parte dei casi; le pupille dilatate non rispondono e con l'esposizione diretta alla luce, l'irritazione della membrana connettiva degli occhi non provoca la chiusura delle palpebre.

Il volto di un epilettico all'inizio dell'attacco, per la maggior parte anche pochi secondi prima dell'incoscienza, è coperto da un pallore morto, che nel corso dell'attacco è sostituito da un colore rosso scuro, cianotico. Anche in quei rari casi in cui l'inizio di un attacco è prefigurato da un forte arrossamento del viso, di solito viene sostituito da un pallore molto forte al momento della perdita di coscienza.

Solo in casi eccezionali una faccia mantiene il suo colore normale. Il paziente di solito cade a faccia in giù, meno spesso sulla parte posteriore della testa o sul lato. A volte, tuttavia, l'attacco non inizia con una forza così improvvisa che il paziente cade come se fosse falciato, ma affonda più lentamente a terra. Già al momento della caduta, si osservano convulsioni, sebbene inizialmente - solo in alcune parti del corpo.

Esistono due fasi dello stadio convulsivo: la fase delle convulsioni toniche e cloniche. Durante un crampo tonico, il paziente giace con la testa di solito inclinata all'indietro, meno spesso piegata di lato, con gli occhi aperti spalancati, una faccia distorta e le mascelle serrate.

Il corpo è rigido, è in uno stato di opistotonus, meno spesso emprostotonus; gli arti, spesso principalmente su un lato del corpo, si estendono immobili, con l'arto superiore rivolto, le dita piegate e il pollice approssimativo nascosto convulsivamente sotto le altre dita. Anche il piede e la parte inferiore della gamba sono molto allungati e ruotati, le dita dei piedi sono divaricate e non piegate o molto piegate.

Inoltre, vi è una forte contrazione tonica dei muscoli cervicali, un crampo tonico dei muscoli della laringe e dell'apparato dei muscoli respiratori, con arresto respiratorio completo. I muscoli contratti sono duri come una pietra, il crampo è difficile da superare con la forza esterna e l'eversione degli arti è così forte che spesso la conseguenza di ciò è un grave danno.

Un attacco tipico si distingue quindi da una generale convulsione tonica, che non si sviluppa gradualmente, ma si verifica immediatamente in tutto il corpo. L'impulso o rimane invariato o diventa leggermente più piccolo e più duro del normale; solo occasionalmente è sbagliato e lento. Dopo questa fase tonica di solito è durata 10-20 secondi, raramente un po 'più a lungo, ci sono tremori separati di tutto il corpo o di alcune parti di esso, che rappresentano l'inizio della fase clonica di un attacco convulso.

Il quadro turbolento che si sta sviluppando in questo momento è particolarmente caratteristico dell'epilessia. Invece di crampi tonici, compaiono movimenti violenti e alternati di flessione ed estensore a cui possono prendere parte tutti i muscoli volontari. La testa batte con grande forza a terra, gli occhi ruotano, i lineamenti del viso sono distorti a causa di spasmi muscolari molto forti, la lingua si strappa e si ritrae, inoltre, si trattiene spesso tra i denti e viene danneggiata, la schiumosa saliva color sangue sporge dalla bocca..

Gli arti si alzano e combattono con grande forza, il corpo è scosso da forti contrazioni, il diaframma e altri muscoli respiratori partecipano anche alle contrazioni cloniche, che a volte si interrompono per un momento a causa di convulsioni toniche. Le convulsioni sono talvolta così gravi che sotto l'influenza sono possibili gravi danni; spesso rompendo i denti, le lussazioni e le fratture, per non parlare dei numerosi lividi e abrasioni che comporta quasi ogni attacco grave.

Il pallore del viso che esisteva durante la fase tonica è sostituito da un blu intenso, in parte a causa della spremitura dei vasi cervicali da parte dei muscoli cervicali contratti in modo convulsivo, soprattutto a causa di gravi difficoltà respiratorie. A volte ci sono rotture di piccoli vasi nella pelle, nella membrana connettiva degli occhi, in modo che piccoli lividi compaiano sul viso e talvolta anche sul collo e sul torace. La presenza di lividi a volte può essere un segno importante di un precedente attacco epilettico..

Particolarmente degno di nota sono i lividi frequenti dietro le orecchie (vedi foto). Inoltre, scarico involontario di urina e feci, a volte anche un'eruzione di semi con un pene rilassato o sforzato, gonfiore timpanico, tirando i testicoli negli anelli inguinali, eruttazione, vomito, brontolio nell'addome, sudore abbondante, lacrimazione, ecc. Pulse, per quanto si osserva generalmente suscettibile alla ricerca, di solito è un po 'più frequente e completo rispetto al periodo tonico.

In un attacco classico, le convulsioni cloniche sono generalmente su entrambi i lati del corpo e, inoltre, sono approssimativamente ugualmente comuni. All'inizio si susseguono molto rapidamente, anche se in modo errato, e sono interrotti solo da remissioni a brevissimo termine; poi diventano sempre più comuni e forti, e poi immediatamente o, cosa che accade molto più spesso, diventano gradualmente sempre più deboli, lenti e infine si fermano, e il paziente giace con arti completamente rilassati, anche se di tanto in tanto vengono ancora notati tremori convulsi individuali.

B. Palcoscenico soprano. Segue lo stadio clonico. Il paziente rimane per diversi minuti in uno stato di incoscienza profonda, ma la respirazione, sebbene sia ancora sterorosa (respirazione traballante), è più libera e calma, il viso diventa di nuovo pallido, i lineamenti del viso si rilassano, il polso diventa più lento. Da questo profondo stato di sofferenza, il paziente viene da solo per un breve periodo, si guarda intorno, ma non si rende affatto conto di ciò che gli è successo, quindi cade spesso in un sonno profondo, interrotto da sbadigli e sospiri..

Dopo il risveglio, il paziente lamenta una sensazione di opaca pressione e dolore alla testa, debolezza degli arti e incapacità di svolgere attività mentale. A volte, dopo essersi svegliati da un coma, si nota un'eccitazione mentale più o meno forte. Raramente, un attacco epilettico ha un effetto scarso o nullo sulle condizioni generali, in modo che il paziente subito dopo il sequestro possa riprendere il suo lavoro. In casi eccezionali, si osserva che dopo un attacco si sente sollevato, come se fosse libero da un pesante fardello.

2. Grave attacco atipico. Il quadro della malattia risiede più spesso nel fatto che una convulsione tonica appare anche prima della completa perdita di coscienza. Non si verifica all'improvviso e nella forma di un crampo generale, ma inizia in una metà del corpo, quindi in singoli arti, nei muscoli delle mascelle, nella parte posteriore della testa, nella lingua o nella forma di girare la testa in una direzione con gli occhi che deviano nella stessa direzione.

Anche le convulsioni cloniche o i movimenti convulsi coordinati iniziano gradualmente durante la fase tonica e si attenuano gradualmente. In altri casi, l'attacco inizia con convulsioni cloniche e termina con convulsioni toniche generali o limitate..

Convulsioni (rudimentali) inespresse di epilessia

Questi includono principalmente convulsioni durante le quali si osservano esclusivamente crampi tonici con movimenti tremanti negli arti tetanicamente tesi con una profonda perdita di coscienza.

In altri casi, insieme alla perdita di coscienza a breve termine, si osservano contrazioni cloniche nelle singole parti del corpo, principalmente negli arti superiori.

Questo gruppo include anche casi in cui, insieme a semplici contrazioni cloniche, ci sono convulsioni tremule pronunciate o contrazioni convulsive ritmiche.

Attacchi di epilessia abortiva

Con questi attacchi, uno dei principali fenomeni di un attacco epilettico è completamente assente o lieve. Molto spesso, non ci sono crampi, o c'è solo un accenno di loro, e nella foto della malattia prevale un disturbo della coscienza; attacchi molto meno frequenti senza perdita di coscienza e con fenomeni motori a breve termine.

Diagnosi di epilessia

La base per la diagnosi è la storia medica. Ulteriori test eseguiti per diagnosticare l'epilessia sono i seguenti:

  • Test EEG;
  • tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica;
  • SPECT (tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone);
  • PET (tomografia ad emissione di positroni).

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento dell'epilessia è principalmente finalizzato alla correzione delle condizioni generali del paziente. È importante alleviare i crampi o farli scomparire completamente. Tutti i farmaci antiepilettici agiscono in due modi:

  1. Aumento della soglia convulsiva.
  2. Limitare la diffusione dei cambiamenti focali ad altre aree del cervello.

Altri metodi di trattamento possono includere:

  • dieta chetogenica;
  • stimolazione elettrica del nervo vago;
  • Intervento chirurgico;
  • Il metodo di Voight.
  • analisi di stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e li indeboliscono.

La prognosi per l'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è piuttosto buona. Circa il 70% dei pazienti riceve un trattamento con remissione, cioè le convulsioni sono assenti per 5 anni. Nel 20-30%, le convulsioni continuano, in tali casi, è spesso richiesta la somministrazione simultanea di diversi anticonvulsivanti.

Epilessia (malattia di Padau)

Informazione Generale

L'epilessia è una malattia neuropsichiatrica di natura cronica. La principale caratteristica dell'epilessia è la tendenza del paziente a convulsioni periodiche ricorrenti che si verificano improvvisamente. Con l'epilessia, possono verificarsi convulsioni di vario tipo, tuttavia, la base di tali convulsioni è l'attività anormale delle cellule nervose nel cervello umano, a causa della quale si verifica una scarica elettrica.

L'epilessia è una malattia che è nota alla gente fin dai tempi antichi. Informazioni storiche che molti personaggi famosi hanno sofferto di questa malattia (convulsioni epilettiche avvenute in Giulio Cesare, Napoleone, Dante, Nobel, ecc.).

Oggi è difficile parlare di quanto sia diffusa questa malattia nel mondo, dal momento che molte persone semplicemente non si rendono conto di avere esattamente i sintomi dell'epilessia. Un'altra parte dei pazienti nasconde la diagnosi. Quindi, ci sono prove che in alcuni paesi la prevalenza della malattia può arrivare fino a 20 casi per 1000 persone. Inoltre, circa 50 bambini per 1000 persone, almeno una volta nella vita, hanno avuto un attacco epilettico in un momento in cui la loro temperatura corporea è aumentata in modo significativo.

Sfortunatamente, fino ad oggi non esiste un metodo per curare completamente questa malattia. Tuttavia, usando le giuste tattiche della terapia e scegliendo il giusto trattamento, i medici ottengono la cessazione delle convulsioni in circa il 60-80% dei casi. Solo in rari casi una malattia può portare alla morte o ad una grave compromissione dello sviluppo fisico e mentale.

Forme di epilessia

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di attacco. Si distingue una forma localizzata della malattia (parziale, focale). Questa è epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale. Inoltre, gli esperti distinguono l'epilessia generalizzata (forme idiopatiche e sintomatiche).

L'epilessia idiopatica viene determinata se la sua causa non viene rilevata. L'epilessia sintomatica è associata alla presenza di danni organici al cervello. Nel 50-75% dei casi si verifica un tipo idiopatico di malattia. L'epilessia criptogenetica viene diagnosticata se l'eziologia delle sindromi epilettiche non è chiara o sconosciuta. Tali sindromi non sono una forma idiopatica della malattia, ma l'epilessia sintomatica con tali sindromi non può essere determinata..

L'epilessia di Jackson è una forma della malattia in cui il paziente ha convulsioni somatomotorie o somatosensoriali. Attacchi simili possono essere sia focali che diffusi ad altre parti del corpo..

Considerando le cause che provocano l'insorgenza di convulsioni, i medici determinano le forme primarie e secondarie (acquisite) della malattia. L'epilessia secondaria si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori (malattia, gravidanza).

L'epilessia post-traumatica si manifesta con convulsioni in pazienti che hanno precedentemente subito un danno cerebrale a causa di un trauma cranico..

L'epilessia alcolica si sviluppa in coloro che consumano sistematicamente alcol. Questa condizione è una complicazione dell'alcolismo. È caratterizzato da forti convulsioni convulsive, che si ripetono periodicamente. Inoltre, dopo qualche tempo, tali convulsioni compaiono già indipendentemente dal fatto che il paziente abbia usato alcol.

L'epilessia notturna si manifesta con un attacco della malattia in un sogno. A causa dei cambiamenti caratteristici dell'attività cerebrale in alcuni pazienti, i sintomi di un attacco si sviluppano in un sogno: mordere la lingua, far cadere l'urina, ecc..

Ma indipendentemente dalla forma della malattia che appare nel paziente, è importante che ogni persona sappia come viene fornito il primo soccorso durante un attacco. In effetti, come aiuto per l'epilessia, a volte è necessario per coloro che hanno un attacco in un luogo pubblico. Se una persona sviluppa un attacco, è necessario assicurarsi che le vie respiratorie non siano compromesse, per prevenire il morso e la retrazione della lingua e anche per prevenire lesioni al paziente.

Tipi di convulsioni

Nella maggior parte dei casi, i primi segni della malattia compaiono in una persona durante l'infanzia o nell'adolescenza. A poco a poco, l'intensità e la frequenza delle convulsioni aumenta. Spesso gli intervalli tra le convulsioni sono ridotti da diversi mesi a diverse settimane o giorni. Nel processo di sviluppo della malattia, spesso la natura delle convulsioni cambia..

Gli specialisti distinguono diversi tipi di tali sequestri. Con convulsioni generalizzate (di grandi dimensioni), il paziente sviluppa convulsioni pronunciate. Di norma, i suoi precursori compaiono prima dell'attacco, che possono essere osservati sia in poche ore che in pochi giorni prima di un attacco. I precursori sono alta eccitabilità, irritabilità, cambiamenti nel comportamento, appetito. Prima dell'inizio di un attacco, i pazienti hanno spesso un'aura.

L'aura (la condizione prima del sequestro) si manifesta in modo diverso nei diversi pazienti con epilessia. L'aura sensoriale è la comparsa di immagini visive, allucinazioni olfattive e uditive. L'aura mentale si manifesta con un'esperienza di orrore, felicità. L'aura autonomica è caratterizzata da cambiamenti nelle funzioni e nelle condizioni degli organi interni (battito cardiaco forte, dolore epigastrico, nausea, ecc.). L'aura motoria è espressa dalla comparsa di automatismi motori (movimenti di braccia e gambe, inclinazione della testa, ecc.). Con l'aura del parlato, una persona, di regola, pronuncia parole o esclamazioni separate senza significato. L'aura sensibile è espressa da parestesie (sensazione di freddo, intorpidimento, ecc.).

Quando inizia il sequestro, il paziente può urlare e emettere particolari suoni di grugnito. Una persona cade, perde conoscenza, il suo corpo si allunga e si tende. Rallenta la respirazione, viso pallido.

Successivamente, la contrazione appare in tutto il corpo o solo negli arti. In questo caso, le pupille si dilatano, la pressione sanguigna aumenta bruscamente, la saliva viene rilasciata dalla bocca, una persona sta sudando, il sangue si avvicina al viso. A volte l'urina e le feci vengono rilasciate involontariamente. Un paziente in convulsioni può mordersi la lingua. Quindi i muscoli si rilassano, i crampi scompaiono, la respirazione diventa più profonda. La coscienza ritorna gradualmente, ma la sonnolenza e i segni di confusione rimangono per circa un giorno. Le fasi descritte durante convulsioni generalizzate possono anche apparire in una sequenza diversa.

Il paziente non ricorda un simile attacco, a volte, tuttavia, i ricordi dell'aura sono conservati. Durata del sequestro - da pochi secondi a diversi minuti.

Un tipo di convulsioni generalizzate sono le convulsioni febbrili, che si verificano in bambini di età inferiore a quattro anni a temperatura corporea elevata. Ma il più delle volte ci sono solo alcuni di questi attacchi che non vanno nella vera epilessia. Di conseguenza, gli esperti ritengono che le crisi febbrili non si applichino all'epilessia.

Per le crisi focali, è caratteristico solo il coinvolgimento di una parte del corpo. Sono motori o sensoriali. Con tali attacchi, una persona ha convulsioni, paralisi o sensazioni patologiche. Con manifestazioni di epilessia di Jackson, le convulsioni si spostano da una parte del corpo a un'altra.

Dopo che i crampi agli arti cessano, la paresi è presente in esso per circa un altro giorno. Se si osservano tali convulsioni negli adulti, dopo di loro si verificano danni organici al cervello. Pertanto, è molto importante contattare uno specialista immediatamente dopo un sequestro.

Inoltre, nei pazienti con epilessia, si verificano spesso piccoli attacchi convulsi, in cui una persona perde conoscenza per un certo tempo, ma non cade. In pochi secondi di un attacco, compaiono contrazioni convulsive sul viso del paziente, si osserva il pallore del viso, mentre la persona osserva un punto. In alcuni casi, il paziente può circolare in un punto, pronunciare alcune frasi o parole incoerenti. Al termine dell'attacco, la persona continua a fare ciò che ha fatto prima e non ricorda cosa gli è successo.

L'epilessia temporale è caratterizzata da parossismi polimorfici, prima dei quali, di norma, si osserva un'aura vegetativa per diversi minuti. Con i parossismi, il paziente commette atti inspiegabili, inoltre, a volte possono essere pericolosi per gli altri. In alcuni casi, si verificano gravi cambiamenti di personalità. Nel periodo tra gli attacchi, il paziente ha gravi disturbi autonomici. La malattia nella maggior parte dei casi è cronica.

Cause dell'epilessia

Fino ad oggi, gli specialisti non sono esattamente consapevoli dei motivi per cui una persona inizia un attacco di epilessia. Periodicamente, si verificano convulsioni epilettiche nelle persone con determinate altre malattie. Secondo gli scienziati, i segni dell'epilessia in una persona appaiono se una certa area del cervello è danneggiata, ma non collassa completamente. Le cellule cerebrali che hanno sofferto, ma conservano ancora la vitalità, diventano fonti di scariche patologiche, a causa delle quali si manifesta la malattia epilettica. A volte le conseguenze di un attacco sono espresse da nuove lesioni cerebrali e si sviluppano nuovi focolai di epilessia.

Gli specialisti non sanno completamente cos'è l'epilessia e perché alcuni pazienti soffrono di convulsioni, mentre altri no. Inoltre, la spiegazione del fatto che in alcuni pazienti il ​​sequestro è singolo e in altri i sequestri sono spesso ripetuti è sconosciuta..

Rispondendo alla domanda se l'epilessia è ereditata, i medici parlano dell'influenza della localizzazione genetica. Tuttavia, in generale, le manifestazioni dell'epilessia sono determinate sia da fattori ereditari che dall'influenza dell'ambiente, nonché dalle malattie che il paziente aveva precedentemente.

Le cause dell'epilessia sintomatica possono essere tumore al cervello, ascesso cerebrale, meningite, encefalite, granulomi infiammatori, disturbi vascolari. Con l'encefalite da zecche, il paziente mostra manifestazioni della cosiddetta epilessia di Kozhevnikovsky. L'epilessia sintomatica può verificarsi anche sullo sfondo di intossicazione, autointossicazione.

La causa dell'epilessia traumatica è una lesione cerebrale traumatica. Il suo effetto è particolarmente pronunciato se una tale lesione è stata ripetuta. Le convulsioni possono verificarsi anche diversi anni dopo l'infortunio.

Diagnosi di epilessia

Prima di tutto, nel processo di stabilire una diagnosi, è importante condurre un sondaggio dettagliato sia sul paziente che sui suoi cari. È importante scoprire tutti i dettagli relativi al suo benessere, per chiedere le caratteristiche dei sequestri. Informazioni importanti per il medico sono i dati sull'eventuale presenza di casi di epilessia in famiglia, quando sono iniziate le prime convulsioni, qual è la loro frequenza.

Particolarmente importante è la raccolta di anamnesi in caso di epilessia infantile. Sintomi nei bambini delle manifestazioni di questa malattia, i genitori dovrebbero sospettare al più presto, se c'è motivo per questo. I sintomi dell'epilessia nei bambini si manifestano in modo simile alla malattia negli adulti. Tuttavia, la diagnosi è spesso difficile perché i sintomi spesso descritti dai genitori indicano altre malattie..

Successivamente, il medico effettua un esame neurologico, determinando la presenza di mal di testa nel paziente, nonché una serie di altri segni che indicano lo sviluppo di danni organici al cervello.

Il paziente deve sottoporsi a risonanza magnetica per escludere malattie del sistema nervoso che potrebbero provocare convulsioni.

Nel processo di elettroencefalografia, viene registrata l'attività elettrica del cervello. Nei pazienti con epilessia, tale studio rivela cambiamenti: attività epilettica. Tuttavia, in questo caso, è importante che i risultati dello studio siano considerati da uno specialista esperto, poiché l'attività epilettica è registrata anche in circa il 10% delle persone sane. Tra le convulsioni di epilessia nei pazienti, si può osservare un quadro normale di ELETTROENCEFALOGRAMMA. Pertanto, spesso i medici che inizialmente utilizzano una serie di metodi provocano impulsi elettrici patologici nella corteccia cerebrale e quindi conducono uno studio.

Nel processo di definizione di una diagnosi, è molto importante scoprire che tipo di convulsioni ha il paziente, poiché questo determina le caratteristiche del trattamento. Ai pazienti che hanno diversi tipi di convulsioni viene prescritto un trattamento che utilizza una combinazione di farmaci..

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento dell'epilessia è un processo che richiede molto tempo e non è come il trattamento di altri disturbi. Pertanto, lo schema, come trattare l'epilessia, dovrebbe essere determinato dal medico dopo la diagnosi. I farmaci per l'epilessia devono essere assunti immediatamente dopo che tutti gli studi sono stati condotti. Non si tratta di come curare l'epilessia, ma, prima di tutto, di prevenire il progresso della malattia e la manifestazione di nuove convulsioni. È importante che sia il paziente che i suoi cari spieghino il significato di tale trattamento, nonché stabilire tutti gli altri punti, in particolare, che con l'epilessia è impossibile fare esclusivamente con i rimedi popolari.

Il trattamento della malattia è sempre lungo e il farmaco deve essere regolare. Il dosaggio è determinato dalla frequenza delle convulsioni, dalla durata della malattia e da una serie di altri fattori. In caso di inefficienza della terapia, i farmaci vengono sostituiti da altri. Se il risultato del trattamento è positivo, le dosi dei farmaci vengono gradualmente e molto attentamente ridotte. Nel corso della terapia, è necessario monitorare le condizioni fisiche di una persona.

Nel trattamento dell'epilessia vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci: anticonvulsivanti, nootropi, farmaci psicotropi, vitamine. Di recente, i medici hanno praticato l'uso di tranquillanti, che hanno un effetto rilassante sui muscoli..

Quando si tratta di questo disturbo, è importante aderire a un regime equilibrato di lavoro e riposo, mangiare bene, escludere l'alcol e altri fattori che provocano convulsioni. Stiamo parlando di sovraccarico, mancanza di sonno, musica ad alto volume, ecc..

Con il giusto approccio al trattamento, il rispetto di tutte le regole e la partecipazione dei propri cari, le condizioni del paziente migliorano e si stabilizzano in modo significativo.

Nel trattamento dei bambini con epilessia, il punto più importante è l'approccio corretto dei genitori alla sua attuazione. Nell'epilessia infantile, viene prestata particolare attenzione al dosaggio dei farmaci e alla sua correzione man mano che il bambino cresce. Inizialmente, le condizioni del bambino che ha iniziato a prendere un determinato farmaco devono essere monitorate da un medico, poiché alcuni farmaci possono causare reazioni allergiche e intossicazione del corpo.

I genitori dovrebbero tener conto del fatto che i fattori che provocano il verificarsi di convulsioni sono la vaccinazione, un forte aumento della temperatura, infezione, intossicazione, trauma cranico.

Vale la pena consultare un medico prima di iniziare il trattamento con farmaci per altre malattie, poiché potrebbero non essere associati a farmaci antiepilessici.

Un altro punto importante è prendersi cura dello stato psicologico del bambino. È necessario spiegargli, se possibile, le caratteristiche della malattia e assicurarsi che il bambino si senta a suo agio nella squadra dei bambini. Dovrebbero conoscere la sua malattia ed essere in grado di aiutarlo durante un attacco. E il bambino stesso deve rendersi conto che non c'è nulla di sbagliato nella sua malattia e non deve vergognarsi della malattia.

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