Principale Attacco di cuore

Malattia ipertonica Fattori e cause di rischio. Classificazione e trattamento.

L'ipertensione arteriosa, come definita dal comitato di esperti dell'OMS, è una pressione arteriosa sistolica e / o diastolica costantemente elevata (140/90 mm Hg e oltre).

L'ipertensione è una condizione in cui il livello di pressione arteriosa sistolica è superiore a 140 mm Hg. Arte. e / o pressione sanguigna diastolica superiore a 90 mm Hg. Arte. nelle persone che non assumono farmaci antiipertensivi o di qualsiasi livello nei pazienti che assumono farmaci antiipertensivi. Inoltre, la pressione arteriosa deve essere determinata come media di due o più misurazioni con almeno due esami medici in giorni diversi.

Quali sono i fattori di rischio per l'ipertensione??

L'occorrenza, la progressione e la complicazione dell'ipertensione sono strettamente correlate alla presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia nell'uomo. L'ipertensione arteriosa è il risultato di una complessa interazione di fattori esterni (ambiente) e interni (organismo). L'emergere di questa patologia è facilitata dalle caratteristiche congenite e acquisite del corpo, che indeboliscono la sua resistenza a fattori esterni avversi. Tutti i fattori di rischio possono essere suddivisi in endogeni ed esogeni..

Fattori di rischio (individuali) endogeni:

  • La predisposizione genetica è uno dei fattori più influenti nello sviluppo della malattia. Esiste una stretta correlazione tra il livello di pressione sanguigna nei parenti del primo grado di parentela (genitori, fratelli, sorelle). Se entrambi i genitori soffrono di ipertensione, la malattia di solito si sviluppa nel 50% -75% dei casi. La probabilità di ipertensione arteriosa in individui i cui genitori avevano una pressione sanguigna normale è del 4-20%;
  • Età. La prevalenza dell'ipertensione aumenta con l'età ed è approssimativamente del 15% - tra le persone dai 50 ai 60 anni, 30% - dai 60 ai 70 anni, 40% - oltre i 70 anni.
  • Pavimento. La prevalenza dell'ipertensione al di sotto dei 40 anni negli uomini è significativamente più elevata rispetto alle donne. In età avanzata, queste differenze vengono appianate.
  • Peso corporeo (obesità). La relazione tra peso corporeo e pressione sanguigna è diretta, significativa e stabile. Un aumento del peso corporeo di 10 kg è accompagnato da un aumento della pressione sistolica di 2-3 mm RT. Art. E diastolico - 1-3 mm RT. Arte. Il sovrappeso è associato ad un aumento di 2-6 volte del rischio di ipertensione arteriosa. Secondo lo studio di Framingham, il 78% degli uomini e il 64% delle donne ha ipertensione a causa del sovrappeso. Una riduzione del peso corporeo nei soggetti con ipertensione arteriosa porta a una riduzione dell'ipertensione arteriosa. Va tenuto presente che l'obesità è uno dei principali fattori di rischio aterogenici, tra cui bassa attività della lipoproteina lipasi, iperinsulinemia, resistenza all'insulina.
  • Diabete mellito (ridotta tolleranza ai carboidrati). L'ipertensione arteriosa è due volte più comune nelle persone con diabete che senza di essa.
  • Caratteristiche di personalità e comportamento. Le persone con un sistema nervoso eccitabile, incline all'ambizione, al sospetto, all'insoddisfazione per il desiderio raggiunto e incontrollabile di competizione, hanno maggiori probabilità di sviluppare ipertensione.
  • Gravidanza, menopausa e menopausa.
  • La dislipidemia e un aumento del livello di acido urico contribuiscono allo sviluppo non solo della malattia coronarica, ma anche dell'ipertensione arteriosa.
  • Distonia neurocircolatoria o distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertonico.

Fattori di rischio associati allo stile di vita e all'impatto ambientale

  • Fattori alimentari. Il consumo di sale più di 5 g al giorno, la carenza di magnesio, l'uso di caffè e alcool - contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa.
  • Smoking. Il fumo ha dimostrato di aumentare la pressione sanguigna. Va ricordato che l'ictus cerebrale e la malattia coronarica nei fumatori si verificano 2-3 volte più spesso rispetto ai non fumatori..
  • Fattori psicoemotivi. Stress, ripetute emozioni negative, sovraccarico mentale, sovraccarico mentale - contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa.
  • Attività fisica. Le persone che conducono uno stile di vita sedentario, il rischio di ipertensione arteriosa è superiore del 25% rispetto a quello di persone fisicamente attive o allenate. Allo stesso tempo, l'attività fisica durante lo svolgimento di mansioni professionali contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna e, durante le ore di svago, alla sua riduzione.

Teorie sull'emergenza dell'ipertensione arteriosa essenziale

  1. Teoria neurogena G.F. Langa, ipertensione arteriosa essenziale è una classica "malattia regolatoria", il cui sviluppo è associato a trauma puchico prolungato e sovraccarico, emozioni negative.
  2. Teoria volume-sale di A. Guyton, la base dello sviluppo della malattia è un indebolimento della funzione escretoria dei reni, che porta a un ritardo degli ioni sodio e acqua e, di conseguenza, a un aumento del volume del sangue circolante, della gittata cardiaca e della pressione sanguigna.

Ipertensione: classificazione

A seconda della causa e del meccanismo di sviluppo, l'ipertensione è divisa in due tipi:

  1. L'ipertensione essenziale (ipertensione primaria o ipertensione) è un aumento della pressione sanguigna in assenza di una ragione evidente per il suo aumento. Questo tipo si verifica nel 90-96% dei casi di ipertensione arteriosa..
  2. L'ipertensione secondaria (sintomatica) è l'ipertensione, la cui causa può essere identificata.

Classificazione dell'ipertensione in base al livello di pressione sanguigna

Esiste anche una classificazione americana più semplificata (JNC 7 del 2003) dell'ipertensione arteriosa. Include tre livelli di pressione sanguigna:

  • normale 160/100 mmHg. st.

La classificazione americana è abbastanza semplice e comprensibile. Non ci sono termini che causano ulteriori domande e confusione..

Come si può vedere dalla tabella, la pressione sanguigna è considerata normale secondo la classificazione europea - 120-129 / 80-84 mm Hg, e secondo l'americano - 120/80 mm Hg.

Perché questo livello di pressione sanguigna è considerato la norma??

È con il rischio di possibili complicanze che il valore della pressione arteriosa sia compreso tra 120-139 / 80-89 mm Hg. e si chiama preipertensione nella classificazione americana al fine di aumentare la preoccupazione pubblica per le conseguenze di questa situazione..

Qual è la "pressione di lavoro"?

Basato sulle attuali posizioni dei cardiologi in tutto il mondo, questo concetto dovrebbe essere considerato come un malinteso. Questo termine non si trova in nessuna moderna classificazione della pressione arteriosa. Come è nato? Chi lo ha inventato? E, soprattutto, qual è il punto in esso - è impossibile dirlo. Attualmente, ci sono solo tre termini che caratterizzano la pressione sanguigna: normale, preipertensione (che significa il livello che richiede la profilassi) e ipertensione arteriosa - il livello che richiede un trattamento costante.

Classificazione dell'ipertensione in base al grado di danno agli organi bersaglio

Il termine "fase" implica la graduale e costante progressione del processo nel tempo, che non si verifica necessariamente con il corretto trattamento dell'ipertensione.

Ipertensione di 1 ° grado - sono assenti manifestazioni oggettive di danno agli organi bersaglio (cuore, cervello, fondo oculare, reni).

Ipertensione di 2 ° grado - presenza di almeno uno dei seguenti sintomi di danno d'organo bersaglio: ipertrofia ventricolare sinistra, vasocostrizione retinica, compromissione della funzionalità renale, placche aterosclerotiche nelle arterie carotidi, iliaca, arterie femorali.

Ipertensione di 3 ° grado - ci sono segni oggettivi di danno agli organi bersaglio e alle loro manifestazioni cliniche.

  • cuore - angina pectoris, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca;
  • ictus cerebrale, accidente cerebrovascolare transitorio, encefalopatia ipertensiva;
  • fondo - emorragia ed essudato con gonfiore del nervo ottico;
  • reni - insufficienza renale;
  • navi - aneurisma aortico stratificato, lesioni arteriose occlusive.

I principali sintomi dell'ipertensione

  • Tipico è l'insorgenza della malattia tra i 30 e 45 anni nelle persone con una predisposizione ereditaria.
  • Prima che si sviluppino complicanze, la malattia ha spesso un decorso asintomatico e la sua unica manifestazione è l'ipertensione.
  • Mal di testa periodico, più spesso nella parte posteriore della testa, vertigini e acufene.
  • Visione alterata, memoria, dolore al cuore e irritazione.
  • Dispnea durante l'esercizio.
  • Il volume ventricolare sinistro aumenta.
  • Le navi arteriose sono interessate.
  • Di conseguenza, si sviluppa insufficienza cardiaca..

Quali sono le complicanze dell'ipertensione??

Il decorso dell'ipertensione è spesso accompagnato da esacerbazioni e complicanze, specialmente nelle persone che non stanno assumendo un trattamento o quando il trattamento antiipertensivo è iniziato in ritardo.

  • la crisi ipertensiva (ipertensiva) è una delle complicanze più comuni dell'ipertensione;
  • emorragia cerebrale (ictus emorragico);
  • ictus ischemico (infarto cerebrale);
  • ipertrofia e ingrossamento del cuore;
  • ischemia cardiaca;
  • insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco ed edema polmonare);
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • violazione del ritmo cardiaco e della conduzione;
  • aneurisma aortico stratificato;
  • angiopatia retinica;

Trattamento ipertensione

  • il trattamento (non farmacologico e farmacologico) deve essere iniziato il prima possibile ed effettuato costantemente, di solito per tutta la vita;
  • per le persone con ipertensione, è necessaria una modifica dello stile di vita;
  • è meglio usare farmaci antiipertensivi con un effetto di 24 ore;

Il trattamento non farmacologico ha lo scopo di correggere i fattori di rischio ed è indicato per tutti i pazienti con ipertensione arteriosa e le persone con ipertensione arteriosa normale (130-139 / 85-89 mm Hg) per ridurre il rischio di sviluppare questa patologia:

  • smettere di fumare;
  • con obesità - perdita di peso;
  • ridotto consumo di alcol;
  • regolare esecuzione di esercizi fisici dinamici;
  • limitazione dell'assunzione di sale a 5 g al giorno;
  • aumento dell'assunzione di frutta e verdura, pesce di mare, riduzione dell'assunzione di grassi e colesterolo.

Farmaci per l'ipertensione

Farmaci di prima linea:

Per tutti i gruppi di farmaci di prima linea, numerosi studi hanno dimostrato la capacità di ridurre il rischio di ictus, infarto del miocardio, morte cardiovascolare e, nella maggior parte dei casi, mortalità generale, nonché sicurezza (l'assenza di effetti collaterali significativi) durante l'uso prolungato.

Farmaci di seconda linea:

  1. bloccanti alfa-1 (doxazosina);
  2. agonisti alfa-2 centrali (metildopa, clonidina). Metildopa - il farmaco di scelta nelle donne in gravidanza;
  3. vasodilatatori diretti (idralazina, sodio nitroprussiato);
  4. agonisti del recettore dell'imidazolina (moxonidina);
  5. inibitori della renina (Aliskirin).

I farmaci di seconda linea sono usati solo nella terapia di combinazione come terzo o quarto componente.

Classificazione dell'ipertensione

Quando si diagnostica l'ipertensione, determinare la classificazione della malattia è la chiave del successo. In generale, l'ulteriore corso del trattamento e della prevenzione dipende da questo..

L'ipertensione arteriosa si riferisce ai cambiamenti nella circolazione sistemica associati ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi sanguigni oltre 140 per 90 mm. Hg. Arte. Molto spesso persistente. Con un aumento della pressione sanguigna, le fibre muscolari lisce delle pareti dei vasi si contraggono..

Questa malattia ha i suoi gradi e stadi di sviluppo, che sono abbastanza facili da determinare. Con una patologia di nuova diagnosi, così come nei pazienti che non assumono farmaci, possono sorgere difficoltà.

Determinare il tipo e lo stadio della patologia consente di assegnare il trattamento più efficace!

Tabella: Classificazione dell'ipertensione

Per fattori eziologici1. Ipertensione primaria, che è anche chiamata essenziale. Le cause di questo tipo di malattia non sono note. Diversi fattori possono contribuire allo sviluppo della patologia. Un fattore ereditario (predisposizione genetica) svolge un ruolo enorme nella formazione della patologia primaria..

2. Ipertensione arteriosa secondaria. Questo tipo di malattia è provocato da alcuni cambiamenti nel lavoro degli organi coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna..

Secondo il tipo di processo patologico1. Una forma benigna. È caratterizzato da un quadro clinico “levigato” con un aumento graduale e lento dell'intensità dei sintomi. Abbastanza spesso, i pazienti e i medici stessi non notano le manifestazioni di un tale corso di ipertensione.

2. Maligno. La malattia progredisce ad alta velocità, mentre le manifestazioni cliniche sono evidenti. Con questo tipo di ipertensione, aumenta il rischio di complicanze e morte.

Dalle cifre della pressione sanguigna1 grado di ipertensione o "grado lieve": SBP (livello di pressione sistolica) - 140-159 mm Hg, DBP (pressione sanguigna durante la diastole) - da 90 a 99.

2 gradi o mezzo: SBP da 160 a 179, DBP –100-109 mm. Hg. St.

Malattia di grado 3 o forma grave: indicatori superiori a 180 per 110 mm. Hg. st.

varietàIpertensione arteriosa del camice bianco; ipertensione di eziologia endocrina;

· Forma refrattaria della malattia;

· Associato a disturbi vascolari;

Pressione dovuta a disturbi emodinamici;

Forma neurogena e isolata.

Livelli di rischio1. Basso.

4. Livello molto alto.

Tipi di ipertensione per tipi emodinamici1. Tipo ipercinetico di ipertensione. È più comune nelle persone in giovane età. La malattia è caratterizzata da un significativo aumento della pressione sanguigna durante il periodo di sistole cardiaca. Spesso i pazienti lamentano un senso di ansia immotivato, aumento della frequenza cardiaca. Ciò è dovuto all'attivazione del sistema simpatico-surrenale..

2. Il tipo eucinetico della malattia è caratterizzato da un aumento degli indicatori di pressione con una frazione costante di espulsione di sangue nel cuore. Può essere accompagnato da attacchi di angina, gli organi bersaglio sono interessati..

3. Con il tipo ipocinetico della malattia, c'è un graduale aumento della resistenza dei vasi periferici, mentre la gittata cardiaca è ridotta. Si osservano cambiamenti nel fondo oculare, gli organi bersaglio sono interessati..

Se c'è un'ipertensione secondaria (dipendente dal sodio), in questo caso il paziente è preoccupato per gonfiore, dolore muscolare, debolezza, letargia.

Vengono stabiliti normali indicatori della pressione sanguigna nel letto arterioso di una persona, che sono 120/80 mm. Hg. st.

Abbassare la pressione sotto queste cifre o aumentare è un'indicazione per un consiglio medico. Eventuali cambiamenti persistenti della pressione sanguigna portano a determinati disturbi nel lavoro di molti sistemi di organi umani.

Vale la pena ricordare tali sintomi di ipertensione come nevrotici: affaticamento, sangue dal naso, disturbi del sonno, irritabilità, mal di testa frequenti e intensi.

La malattia diventa la causa del graduale sviluppo dell'insufficienza cardiaca, che inizia a manifestarsi con vari sintomi: dolore cardiaco, interruzioni del ritmo, attacchi di respiro corto.

Tabella: fasi dell'ipertensione arteriosa e conseguenze

Ipertensione di stadio 1Reclami insoliti, mancanza di lesioni visibili degli organi bersaglio.Ipertensione di stadio 2Vi è un danno agli organi bersaglio, ma vengono rilevati solo sulla base di dati di laboratorio e strumentali.

Molto spesso: danno arterioso, aritmia, insufficienza cardiaca, accidente cerebrovascolare, ictus, edema del nervo ottico degli occhi, insufficienza renale.3a e 4a tappaÈ caratterizzato da manifestazioni cliniche di patologie laterali: reni, cuore, occhi, cervello, vene e vasi sanguigni.

La diagnosi tempestiva dell'ipertensione, la determinazione del suo grado e tipo aiuteranno nella nomina di una terapia adeguata. Migliora la qualità della vita umana e protegge dalla morte precoce. Il paziente può controllare in modo indipendente il livello della pressione sanguigna utilizzando il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (BPM).

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Autore dell'articolo Svetlana Ivanova, medico generico

Ipertensione: classificazione e sintomi

L'ipertensione è una malattia che è accompagnata da un prolungato aumento della pressione arteriosa sistolica e diastolica e disregolazione della circolazione sanguigna locale e generale. Questa patologia è provocata dalla disfunzione dei centri superiori della regolazione vascolare e non ha nulla a che fare con le patologie organiche dei sistemi cardiovascolare, endocrino e urinario. Tra ipertensione arteriosa, rappresenta circa il 90-95% dei casi e solo il 5-10% è ipertensione secondaria (sintomatica).

Considera le cause dell'ipertensione, dai una classificazione e parla dei sintomi.

Cause di ipertensione

La ragione dell'aumento della pressione sanguigna nell'ipertensione è che, in risposta allo stress, i centri cerebrali più alti (midollo allungato e ipotalamo) iniziano a produrre più ormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Un paziente sviluppa uno spasmo delle arteriole periferiche e un aumento del livello di aldosterone provoca una ritenzione di ioni sodio e acqua nel sangue, che porta ad un aumento del volume del sangue nel letto vascolare e ad un aumento della pressione sanguigna. Nel tempo, la viscosità del sangue aumenta, l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni e il restringimento del loro lume. Questi cambiamenti portano alla formazione di un alto livello persistente di resistenza vascolare e l'ipertensione arteriosa diventa stabile e irreversibile.

Il meccanismo di sviluppo dell'ipertensione

Nel processo di progressione della malattia, le pareti delle arterie e delle arteriole diventano più permeabili e impregnate di plasma. Ciò porta allo sviluppo di arteriosclerosi ed ellastofibrosi, che provocano cambiamenti irreversibili nei tessuti e negli organi (nefrosclerosi primaria, encefalopatia ipertensiva, sclerosi miocardica, ecc.).

Classificazione

La classificazione dell'ipertensione include i seguenti parametri:

  1. Il livello e la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna.
  2. Dal livello di aumento della pressione diastolica.
  3. Con il flusso.
  4. Danni agli organi sensibili alle fluttuazioni della pressione del manufatto (organi bersaglio).

Il livello e la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna distinguono questi tre gradi di ipertensione:

  • I (morbido) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., La pressione sanguigna aumenta brevemente e non richiede cure mediche;
  • II (moderato) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Per ridurre la pressione sanguigna, è necessario assumere farmaci antiipertensivi, corrisponde allo stadio I-II della malattia;
  • III (pesante) - sopra 180 / 115-120 mm. Hg. L'art., Ha un decorso maligno, non risponde bene alla terapia farmacologica e corrisponde alla malattia in stadio III.

In base al livello di pressione diastolica, si distinguono i seguenti tipi di ipertensione:

  • flusso facile - fino a 100 mm. Hg. st;
  • flusso moderato - fino a 115 mm. Hg. st;
  • flusso pesante - superiore a 115 mm. Hg. st.

Con una lieve progressione dell'ipertensione nel suo corso, si possono distinguere tre fasi:

  • transitorio (stadio I) - la pressione sanguigna è instabile e aumenta sporadicamente, varia da 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., A volte si osservano lievi crisi ipertensive, sono assenti cambiamenti patologici negli organi interni e nel sistema nervoso centrale;
  • stabile (stadio II) - la pressione sanguigna aumenta da 180/110 a 200/115 mm. Hg. Art., Gravi crisi ipertensive sono osservate più spesso, il paziente durante l'esame rivela danni organici agli organi e ischemia cerebrale;
  • sclerotico (stadio III) - la pressione sanguigna sale a 200-230 / 115-130 mm. Hg. Arte. e soprattutto, le crisi ipertensive diventano frequenti e gravi, i danni agli organi interni e al sistema nervoso centrale causano gravi complicazioni che possono minacciare la vita del paziente.

La gravità dell'ipertensione è determinata dal grado di danno agli organi bersaglio: cuore, cervello, vasi sanguigni e reni. Allo stadio II della malattia, vengono rilevate le seguenti lesioni:

  • vasi: presenza di aterosclerosi dell'arteria aorta, carotidea, femorale e iliaca;
  • cuore: le pareti del ventricolo sinistro diventano ipertrofiche;
  • reni: il paziente ha albuminuria e creatinuria fino a 1,2-2 mg / 100 ml.

Nell'III stadio dell'ipertensione, le lesioni organiche di organi e sistemi progrediscono e possono causare non solo gravi complicanze, ma anche la morte del paziente:

  • cuore: malattia coronarica, insufficienza cardiaca;
  • vasi: intasamento completo delle arterie, dissezione aortica;
  • reni: insufficienza renale, intossicazione uremica, creatinuria superiore a 2 mg / 100 ml;
  • fondo: torbidità della retina, gonfiore della papilla del nervo ottico, focolai di emorragia, rinopatia, cecità;
  • CNS: crisi vascolari, cerebrosclerosi, disturbi dell'udito, ictus angiospastico, ischemico ed emorragico.

A seconda della prevalenza di lesioni sclerotiche, necrotiche ed emorragiche nel cuore, nel cervello e negli occhiali, si distinguono le seguenti forme cliniche e morfologiche della malattia:

Le ragioni

Il motivo principale per lo sviluppo dell'ipertensione è la comparsa di una violazione dell'attività regolatoria del midollo allungato e dell'ipotalamo. Tali violazioni possono essere provocate:

  • disordini frequenti e prolungati, ansia e sconvolgimenti psico-emotivi;
  • eccessivo stress intellettuale;
  • orario di lavoro irregolare;
  • l'influenza di fattori irritanti esterni (rumore, vibrazioni);
  • cattiva alimentazione (consumo di un gran numero di alimenti con un alto livello di grassi animali e cloruro di sodio);
  • predisposizione ereditaria;
  • alcolismo;
  • dipendenza da nicotina.

Varie patologie della tiroide, delle ghiandole surrenali, dell'obesità, del diabete mellito e delle infezioni croniche possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione..

I medici notano che lo sviluppo dell'ipertensione inizia spesso all'età di 50-55 anni. Fino a 40 anni, è più spesso osservato negli uomini e dopo 50 anni - nelle donne (specialmente dopo la menopausa).

Sintomi

La gravità del quadro clinico dell'ipertensione dipende dal livello di aumento della pressione sanguigna e dai danni agli organi bersaglio.

Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente lamenta tali disturbi nevrotici:

  • episodi di mal di testa (è spesso localizzato nella parte posteriore della testa o della fronte e si intensifica quando si sposta e si cerca di inclinarsi verso il basso);
  • Vertigini
  • intolleranza alla luce intensa e al suono forte con mal di testa;
  • un sentimento di pesantezza nella testa e palpitante nelle tempie;
  • rumore nelle orecchie;
  • letargia;
  • nausea;
  • palpitazioni e tachicardia;
  • disturbi del sonno;
  • affaticabilità rapida;
  • parestesia e formicolio doloroso alle dita, che può essere accompagnato da sbiancamento e completa perdita di sensibilità in una delle dita;
  • claudicazione intermittente;
  • dolore muscolare pseudo-reumatico;
  • ondata di freddo.

Con la progressione della malattia e un persistente aumento della pressione sanguigna a 140-160 / 90-95 mm. Hg. Arte. il paziente ha osservato:

  • dolore al petto;
  • dolore sordo al cuore;
  • mancanza di respiro quando si cammina velocemente, salendo le scale, correndo e aumentando l'attività fisica;
  • tremore simile al freddo;
  • nausea e vomito;
  • sensazione di mosche fasciate e tremolanti davanti agli occhi;
  • sangue dal naso;
  • sudorazione
  • arrossamento del viso;
  • gonfiore delle palpebre;
  • gonfiore degli arti e del viso.

Le crisi ipertensive con la progressione della malattia stanno diventando più frequenti e prolungate (possono durare diversi giorni) e la pressione sanguigna sale a numeri più alti. Durante una crisi, il paziente appare:

  • sentimenti di ansia, ansia o paura;
  • dolce freddo;
  • mal di testa;
  • brividi, tremori;
  • arrossamento e gonfiore del viso;
  • compromissione della vista (velo davanti agli occhi, riduzione dell'acuità visiva, mosche lampeggianti);
  • menomazione del linguaggio;
  • intorpidimento delle labbra e della lingua;
  • attacchi di vomito;
  • tachicardia.

Le crisi ipertensive nella fase I della malattia raramente portano a complicazioni, ma nelle fasi II e III della malattia, possono essere complicate da encefalopatia ipertensiva, infarto del miocardio, edema polmonare, insufficienza renale e ictus.

Diagnostica

L'esame dei pazienti con sospetta ipertensione ha lo scopo di confermare un aumento stabile della pressione sanguigna, eliminare l'ipertensione secondaria, determinare lo stadio della malattia e identificare i danni agli organi bersaglio. Include tali studi diagnostici:

  • presa completa della storia;
  • misurazioni della pressione sanguigna (su entrambe le mani, mattina e sera);
  • esami del sangue biochimici (per zucchero, creatinina, trigliceridi, colesterolo totale, livello di potassio);
  • test delle urine secondo Nechiporenko, Zemnitsky, per il test di Reberg;
  • ECG;
  • Eco-KG;
  • studi sul fondo;
  • imaging a risonanza magnetica del cervello;
  • Ultrasuoni dell'addome;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • urografia;
  • aortografia;
  • EEG;
  • tomografia computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali;
  • esami del sangue per corticosteroidi, attività di aldosterone e renina;
  • analisi delle urine per catecolamine e loro metaboliti.

Trattamento

Per il trattamento dell'ipertensione, viene utilizzata una serie di misure volte a:

  • diminuzione della pressione arteriosa a valori normali (fino a 130 mm Hg, ma non inferiore a 110/70 mm Hg);
  • prevenzione del danno agli organi bersaglio;
  • l'esclusione di fattori avversi (fumo, obesità, ecc.) che contribuiscono alla progressione della malattia.

La terapia non farmacologica dell'ipertensione comprende una serie di misure volte ad eliminare i fattori avversi che causano la progressione della malattia e la prevenzione di possibili complicanze dell'ipertensione arteriosa. Loro includono:

  1. Smettere di fumare e bere alcolici.
  2. Perdita di peso.
  3. Aumento dell'attività fisica.
  4. Cambiamenti nella dieta (riduzione della quantità di sale e grassi animali consumati, aumento dell'assunzione di cibi vegetali e cibi ricchi di potassio e calcio).

La terapia farmacologica per l'ipertensione è prescritta per la vita. La selezione dei medicinali viene effettuata rigorosamente individualmente, tenendo conto dei dati sullo stato di salute del paziente e sul rischio di possibili complicanze. Il complesso della terapia farmacologica può includere farmaci dei seguenti gruppi:

  • farmaci antiadrenergici: pentamina, clonidina, raunatina, reserpina, terazonin;
  • bloccanti dei recettori beta-adrenergici: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • bloccanti dei recettori alfa-adrenergici: prazosina, labetalolo;
  • dilatatori arteriolari e venosi: sodio nitroprussiato, dimecarbina, tensitrale;
  • vasodilatatori arteriolari: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • antagonisti del calcio: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • ACE-inibitori: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • diuretici: ipotiazide, furosemide, triamteren, spironolattone;
  • bloccanti del recettore dell'angiotensina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Si raccomanda ai pazienti con un alto livello di pressione diastolica (superiore a 115 mm Hg) e gravi crisi ipertensive di essere trattati in ospedale.

Il trattamento delle complicanze dell'ipertensione viene effettuato in dispensari specializzati in conformità con i principi generali della terapia per la sindrome che provoca complicanze.

OTR, programma "Studio Health" sull'argomento "Ipertensione"

Presentazione sul tema "Ipertensione", preparata da Ph.D. Assoc. La prima Università medica di Mosca intitolata a I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una malattia del cuore e dei vasi sanguigni di un decorso cronico. È caratterizzato da un aumento della pressione nelle arterie sopra 140/90 mm Hg. La base della patogenesi è un disordine del meccanismo neuroumorale e renale, che porta a cambiamenti funzionali nella parete vascolare. I seguenti fattori di rischio svolgono un ruolo nello sviluppo dell'ipertensione:

  • età;
  • obesità;
  • mancanza di attività fisica;
  • disturbi alimentari: l'uso di una grande quantità di carboidrati veloci, una diminuzione della dieta di frutta e verdura, alto contenuto di sale nei piatti;
  • mancanza di vitamine e minerali;
  • alcool e fumo;
  • sovraccarico mentale;
  • basso tenore di vita.

Questi fattori sono controllabili; l'esposizione ad essi può prevenire o inibire la progressione della malattia. Tuttavia, ci sono rischi ingestibili che non possono essere corretti. Questi includono la vecchiaia e una predisposizione ereditaria. L'età anziana è un fattore di rischio incontrollabile, poiché nel tempo si verificano numerosi processi che predispongono al verificarsi di placche di aterosclerosi sulla parete del vaso, al suo restringimento e alla comparsa di un alto livello di pressione.

Classificazione della malattia

In tutto il mondo, viene utilizzata un'unica classificazione moderna dell'ipertensione in base al livello di pressione sanguigna. La sua diffusa adozione e utilizzo si basa su dati provenienti da studi dell'Organizzazione mondiale della sanità. La classificazione dell'ipertensione è necessaria per determinare l'ulteriore trattamento e le possibili conseguenze per il paziente. Quando si tratta di statistiche, l'ipertensione di primo grado è più comune. Tuttavia, nel tempo, un aumento del livello di pressione aumenta, che cade all'età di 60 anni o più. Pertanto, questa categoria dovrebbe ricevere maggiore attenzione..

La divisione in gradi nella sua essenza contiene anche diversi approcci al trattamento. Ad esempio, nel trattamento dell'ipertensione lieve, puoi limitarti alla dieta, all'esercizio fisico e all'esclusione delle cattive abitudini. Mentre il trattamento di terzo grado richiede l'uso quotidiano di farmaci antiipertensivi a dosi significative.

Classificazione dei livelli di pressione sanguigna

  1. Livello ottimale: la pressione nella sistole è inferiore a 120 mm Hg, in diastole - inferiore a 80 mm. Hg.
  2. Normale: diabete nell'intervallo 120 - 129, diastolico - da 80 a 84.
  3. Livello aumentato: pressione sistolica nell'intervallo 130 - 139, diastolica - da 85 a 89.
  4. Livello di pressione sanguigna correlato all'ipertensione arteriosa: DM superiore a 140, DD superiore a 90.
  5. La variante sistolica isolata - DM sopra 140 mm Hg, DD sotto 90.

Classificazione per grado di malattia:

  • Ipertensione arteriosa di primo grado - pressione sistolica nell'intervallo 140-159 mm Hg, diastolica - 90 - 99.
  • Ipertensione arteriosa di secondo grado: diabete da 160 a 169, pressione nella diastole 100-109.
  • Ipertensione arteriosa di terzo grado - sistolica sopra 180 mm Hg, diastolica - sopra 110 mm Hg.

Classificazione per origine

Secondo la classificazione dell'ipertensione secondo l'OMS, la malattia è divisa in primaria e secondaria. L'ipertensione primaria è caratterizzata da un persistente aumento della pressione, la cui eziologia rimane sconosciuta. L'ipertensione secondaria o sintomatica si verifica nelle malattie che colpiscono il sistema arterioso, causando così l'ipertensione.

Esistono 5 varianti di ipertensione arteriosa primaria:

  1. Patologia dei reni: danno alle navi o parenchima renale.
  2. Patologia del sistema endocrino: si sviluppa con malattie delle ghiandole surrenali.
  3. Danni al sistema nervoso, mentre si verifica un aumento della pressione intracranica. La pressione intracranica può eventualmente essere il risultato di una lesione o di un tumore al cervello. Di conseguenza, le parti del cervello coinvolte nel mantenimento della pressione nei vasi sanguigni vengono ferite..
  4. Emodinamica: con patologia del sistema cardiovascolare.
  5. Medicinale: caratterizzato dall'avvelenamento del corpo con un gran numero di farmaci che innescano il meccanismo di effetti tossici su tutti i sistemi, in particolare il letto vascolare.

Classificazione delle fasi di sviluppo dell'ipertensione

Stato iniziale. Si riferisce al transitorio. Una sua caratteristica importante è un indicatore instabile di aumento della pressione durante il giorno. In questo caso, ci sono periodi di aumento delle normali figure di pressione e periodi di brusco salto in essa. In questa fase, la malattia può essere saltata, perché il paziente non può sempre sospettare una pressione clinicamente elevata, riferendosi al tempo, al sonno scarso e alla tensione eccessiva. I danni agli organi bersaglio saranno assenti. Il paziente si sente bene.

Palcoscenico stabile. Allo stesso tempo, l'indicatore viene aumentato costantemente e per un periodo di tempo piuttosto lungo. Con questo paziente si lamenterà di cattiva salute, occhi sfocati, mal di testa. Durante questa fase, la malattia inizia a colpire gli organi bersaglio, progredendo nel tempo. In questo caso, il cuore soffre per primo.

Fase sclerotica. È caratterizzato da processi sclerotici nella parete arteriosa e da danni ad altri organi. Questi processi si caricano a vicenda, il che complica ulteriormente la situazione..

Classificazione del rischio

La classificazione per fattori di rischio si basa sui sintomi del danno vascolare e cardiaco, nonché sul coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo, sono divisi in 4 rischi.

Rischio 1: è caratterizzato da una mancanza di coinvolgimento di altri organi nel processo, la probabilità di morte nei prossimi 10 anni è di circa il 10%.

Rischio 2: la probabilità di morte nel prossimo decennio è del 15-20%, c'è una lesione di un organo correlata all'organo bersaglio.

Rischio 3: il rischio di morte nel 25-30%, la presenza di complicanze che aggravano la malattia.

Rischio 4: minaccia di vita a causa del coinvolgimento di tutti gli organi, rischio di morte superiore al 35%.

Classificazione per natura della malattia

Con il decorso dell'ipertensione si divide in ipertensione a flusso lento (benigna) e maligna. Queste due opzioni differiscono tra loro non solo dal corso, ma anche da una risposta positiva al trattamento.

L'ipertensione benigna si manifesta a lungo con un graduale aumento dei sintomi. In questo caso, la persona si sente normale. Possono verificarsi periodi di esacerbazioni e remissioni, tuttavia, nel tempo, il periodo di esacerbazione non dura a lungo. Questo tipo di ipertensione è suscettibile di terapia..

L'ipertensione maligna è una prognosi peggiore per la vita. Procede rapidamente, acutamente, con un rapido sviluppo. La forma maligna è difficile da controllare e difficile da trattare.

L'ipertensione arteriosa, secondo l'OMS, uccide ogni anno oltre il 70% dei pazienti. Le cause più comuni di morte sono aneurisma aortico stratificato, infarto, insufficienza renale e cardiaca, ictus emorragico.

20 anni fa, l'ipertensione arteriosa era una malattia grave e difficile da curare che ha causato la morte di un gran numero di persone. Grazie agli ultimi metodi diagnostici e ai moderni farmaci, è possibile diagnosticare lo sviluppo precoce della malattia e controllarne il decorso, nonché prevenire una serie di complicazioni.

Con un trattamento complesso e tempestivo, puoi ridurre il rischio di complicanze ed estendere la tua vita.

Complicanze da ipertensione

Le complicanze comprendono il coinvolgimento nel processo patologico del muscolo cardiaco, del letto vascolare, dei reni, del bulbo oculare e dei vasi cerebrali. Con danni cardiaci, possono verificarsi infarto, edema polmonare, aneurisma del cuore, angina pectoris, asma cardiaco. In caso di danni agli occhi, si verifica il distacco della retina, con conseguente cecità.

Possono verificarsi anche crisi ipertensive, che si riferiscono a condizioni acute, senza aiuto medico di cui è possibile anche la morte di una persona. Provoca il loro stress, sovraccarico, esercizio fisico prolungato, cambiamento del tempo e pressione atmosferica. In questa condizione si osservano mal di testa, vomito, disturbi visivi, vertigini, tachicardia. La crisi si sviluppa bruscamente, la perdita di coscienza è possibile. Altre condizioni acute, come infarto del miocardio, ictus emorragico, edema polmonare, possono svilupparsi durante una crisi..

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni e gravi. Ogni anno il numero di pazienti cresce costantemente. Molto spesso si tratta di persone anziane, principalmente uomini. La classificazione dell'ipertensione ha molti principi che aiutano a diagnosticare e curare la malattia in modo tempestivo. Tuttavia, va ricordato che la malattia è più facile da prevenire che da trattare. Ne consegue che la prevenzione delle malattie è il modo più semplice per prevenire l'ipertensione. Esercizio fisico regolare, rinunciare a cattive abitudini, una dieta equilibrata e un sonno sano possono salvarti dall'ipertensione.

Tipi di ipertensione nella medicina moderna

Esistono diversi tipi di ipertensione a seconda del decorso della malattia e della sua origine. Ricordiamo che l'ipertensione è un persistente aumento a lungo termine della pressione arteriosa oltre 140/90 mm Hg. Questa è una malattia che a volte procede nascosta. E ora l'ipertensione è molto più giovane e fa molto male ai giovani. Pertanto, è logico che, una volta affrontato il problema dell'ipertensione, è meglio misurarlo periodicamente. Quindi è possibile escludere o confermare la diagnosi. L'ignoranza e la mancanza di controllo minacciano conseguenze molto gravi. Le complicanze dell'ipertensione sono infarti, ictus, malattie renali e disabilità visiva. Pertanto, è molto importante non lasciarsi trascinare da questi momenti.

La maggior parte delle complicanze dell'ipertensione in futuro, se non si prende una terapia adeguata, si sviluppa rapidamente e porta a tristi conseguenze.
Per cominciare, cerchiamo di capire con te che tipo di pressione è, dove preme e perché viene misurata in due cifre.

La pressione sanguigna è la forza con cui il sangue agisce sulle pareti dei vasi sanguigni. Sicuramente sai già che ci sono pressione sistolica e diastolica.

La pressione sistolica è la forza con cui il sangue preme sul muro al momento della massima contrazione del cuore. E diastolica è la pressione del sangue sulle pareti quando il cuore è il più rilassato possibile.
Immagina che le tue navi siano tubi o tubi cavi attraverso i quali scorre il fluido. Quindi hai preso in mano questo tubo collegato al rubinetto e spremuto. Di conseguenza, l'acqua spruzzerà in tutte le direzioni e la pressione aumenterà molte volte. La stessa situazione si verifica nel nostro corpo. Se i vasi vengono compressi, il flusso sanguigno aumenta e la pressione nei vasi aumenta.È inoltre logico che se lasciamo andare il tubo, la pressione si normalizzerà..

Pertanto, molti farmaci antiipertensivi agiscono. Fanno "rilassare" la nave.


Le navi nel nostro corpo sono gli stessi muscoli. Puoi allungare il bicipite e rilassarlo con uno sforzo di volontà. Ma con le navi, questo trucco non funzionerà. Principalmente la loro contrazione e rilassamento sono controllati direttamente dal cervello, senza i nostri sforzi mentali..

Ormoni e colesterolo svolgono un ruolo significativo in questo. Quando uno o più sistemi di controllo falliscono, la pressione inizia a salire. Un esempio di interruzione ormonale può essere la produzione di grandi quantità di cortisolo e ACTH (ormone adrenocorticotropo). Può anche essere un gran numero di placche di colesterolo che restringono il lume della nave, rendendo più veloce la circolazione del sangue. Di conseguenza, il corpo stesso non può controllare correttamente il tono vascolare necessario. E per questo motivo, sorgono problemi.

Pertanto, diventa chiaro che l'ipertensione arteriosa (o ipertensione) è una condizione in cui la pressione sistolica è uguale o superiore a 140 mm Hg e diastolica uguale o superiore a 90 mm Hg. (millimetri di mercurio).
Queste cifre sono riconosciute in tutto il mondo e sono già indicatori per la diagnosi di "ipertensione" o semplicemente - AH.

Quindi, per conoscere il nemico di persona, devi studiarlo bene.

Tipi di ipertensione e sua classificazione

Prima di tutto, l'ipertensione arteriosa può avere origini diverse. A questo proposito, si distinguono due tipi: ipertensione arteriosa primaria e secondaria.

Molto probabilmente sei ipertonico se:
Soffri di mal di testa frequenti e gravi.
2) Ti senti nauseata all'improvviso, anche se sai di non aver mangiato nulla di dannoso, grasso, ecc..
3) Hai gli occhi rossi, anche se non ti siedi a lungo al computer;
4) Hai arrossamento della pelle.
5) Hai iniziato a notare dolori frequenti dietro lo sterno (a volte questo dolore dà sotto la scapola).
6) Hai fiato corto.

In uno di questi casi, si consiglia di misurare periodicamente la pressione sanguigna utilizzando un tonometro. Se vedi che i numeri che il dispositivo ti mostra quando sei a riposo superano 140/90, allora dovresti andare dal medico. Per comodità, scaricare il diario di monitoraggio della pressione e compilarlo dopo ogni misurazione.

Ipertensione primaria o essenziale

Questo è un tipo di ipertensione, in cui il suo sviluppo si verifica in modo indipendente, senza l'influenza di altre malattie concomitanti. Questa è la forma più comune di ipertensione. Dei dieci pazienti ipertesi, nove hanno nella diagnosi esattamente ipertensione essenziale. Molto spesso, si sviluppa nelle persone dopo 35-40 anni. Le ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione essenziale sono sconosciute, ma sono noti fattori di rischio che possono innescare lo sviluppo della malattia e la sua progressione. I fattori di sviluppo più comuni includono fumo, consumo eccessivo di alcol, sovrappeso, colesterolo alto, diabete mellito, ereditarietà, stress prolungato, assunzione eccessiva di sale.

I principali sintomi dell'ipertensione primaria sono: mal di testa frequente, di solito nella parte occipitale della testa, gonfiore eccessivo e un aumento stabile della pressione sanguigna oltre 140/90.

Esistono due tipi di ipertensione essenziale:
1. Ipertensione benigna - caratterizzata dal fatto che l'aumento della pressione è facilmente controllato dai farmaci. È caratterizzato da bassi numeri di aumento della pressione.
2. Ipertensione arteriosa maligna - caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna ad alti numeri, scarsamente controllato dai farmaci. Molto spesso con ipertensione arteriosa maligna, si verifica un danno agli organi bersaglio.
Esiste un'altra classificazione dell'ipertensione essenziale a seconda dei sintomi e della natura delle lesioni vascolari..

Ipertensione arteriosa iperadrenergica

Per qualche ragione, è generalmente accettato che l'ipertensione sia una malattia degli anziani, ma non lo è. Ogni anno, la percentuale di ipertensione rilevata nei giovani sta aumentando. Quindi, ad esempio, la forma iperadrenergica è caratteristica dei pazienti di età più giovane. Dei cento pazienti con ipertensione essenziale, si verifica in circa il 10%. L'ipertensione arteriosa ipertadrenergica è caratterizzata da un aumento dei livelli di adrenalina e noradrenalina nel sangue a causa della maggiore attività del sistema nervoso simpatico.

I sintomi tipici sono: aumento a breve termine del volume minuto di sangue, mal di testa pulsante, sensazione di ansia e brividi, accelerazione del polso a riposo.

Forma di iporenina di ipertensione essenziale

Di solito colpisce le persone anziane. Molto spesso, colpisce le donne in menopausa. Ciò è dovuto al fatto che l'attività della renina durante questo periodo è significativamente ridotta, ma aumenta il livello dell'ormone aldosterone. I pazienti hanno sintomi caratteristici. Oltre all'ipertensione, significativo gonfiore delle palpebre e del viso, nonché di braccia e gambe. Molto spesso, questo si nota quando si mangiano cibi salati o si assumono molti liquidi..

Forma di iperrenina di ipertensione arteriosa essenziale

Si trova più spesso negli uomini. È caratteristico di ogni secondo paziente in cui è stata determinata l'ipertensione arteriosa essenziale. Questo tipo di ipertensione è caratterizzato dal fatto che le cifre della pressione sanguigna aumentano in modo molto significativo - fino a 230/130 mm RT. Art., E talvolta superiore. Questa forma di ipertensione procede in modo aggressivo. Organi molto spesso colpiti: il bersaglio, molto spesso gli organi della visione.

Gradi di ipertensione arteriosa (primaria)

Classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità.

L'ipertensione arteriosa di I grado (forma lieve) è caratterizzata da un aumento della pressione arteriosa da 140/90 a 159/99 mm Hg. In questa fase della malattia, di solito si osservano picchi di pressione, la probabilità di una crisi ipertensiva non è elevata e non sono stati ancora rilevati danni agli organi bersaglio. Questa è la fase iniziale della malattia. Molto spesso, in questa fase, le persone cercano di correggere da sole la pressione con l'aiuto di consigli esterni, invece di andare dal medico. Ciò porta al fatto che la malattia progredisce e le condizioni della persona peggiorano. Se consulti immediatamente un medico in questa fase, a volte puoi regolare la pressione con diete e un minimo di farmaci antiipertensivi.

Se la malattia non è controllata, molto spesso si sviluppa in ipertensione arteriosa di grado II o in uno stadio moderato. L'intervallo di alta pressione per questo stadio inizia da 160/100 e fino a 179/109 mm Hg.

Il grado successivo è l'ipertensione arteriosa di grado III. È già chiamato un grado grave, poiché le cifre della pressione sono alte da 180/110 mm Hg. e più in alto. Quasi sempre a questo livello c'è già una sconfitta degli organi bersaglio.

Fasi dell'ipertensione arteriosa a seconda del decorso

Le fasi vengono assegnate in base al grado di danno agli organi bersaglio.

Con costante aumento della pressione, il danno a determinati organi è caratteristico. Si chiamano organi bersaglio. Di solito sono il cervello, il cuore, i reni e gli occhi, più precisamente i vasi che li forniscono.

Nella prima fase dell'ipertensione arteriosa non si notano lesioni vascolari, quindi gli organi bersaglio non sono ancora interessati.

Nella seconda fase, si notano cambiamenti funzionali in alcuni organi bersaglio, ma finora è interessato solo un organo. A volte questi cambiamenti sono reversibili, specialmente se è prescritta una terapia intensiva competente. Ad esempio, nel caso dell'ipertrofia ventricolare sinistra, si raccomandano ACE-inibitori (ramipril o perindopril) o alcuni sartani. Questi farmaci ridurranno il rimodellamento miocardico e aiuteranno a ripristinare la geometria del cuore, che migliora notevolmente la sua funzione..

Il terzo stadio è caratterizzato dal fatto che tre o più organi bersaglio sono interessati. Molto spesso, i cambiamenti sono già irreversibili e richiedono cure intensive.

Ipertensione secondaria

L'ipertensione secondaria si verifica a causa di una violazione delle azioni di organi e sistemi che aiutano a regolare attivamente e correttamente la pressione sanguigna. Di solito questa forma di ipertensione si presenta nelle persone dopo 35-40 anni. Nella popolazione, si verifica approssimativamente nel rapporto da uno a dieci pazienti ipertesi.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria.
1. Ipertensione arteriosa renale. Di solito si verifica a causa di danno renale policistico, malattia renale infiammatoria purulenta, complicanze della nefropatia diabetica..
2. La forma endocrina. Può verificarsi a causa di danni alle ghiandole surrenali (la formazione di feocromocitoma), nonché a causa di un funzionamento improprio della ghiandola tiroidea.
3. Ipertensione arteriosa medicinale. Di solito sono associati a farmaci ed effetti collaterali..
4. Ipertensione derivante da una violazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco o una violazione dell'integrità funzionale dei vasi di alimentazione.
5. Ipertensione arteriosa che si verifica a causa di una lesione o una malattia del sistema nervoso centrale.

Considera questi tipi di ipertensione in modo più dettagliato..

Ipertensione renale

Questo tipo di ipertensione si sviluppa più spesso a causa di danni ai tessuti dei reni e dei vasi che li forniscono. Ci possono essere molte cause. Questo di solito è una conseguenza di gravi malattie settiche, infiammatorie e purulente che colpiscono i reni. Altre cause di insufficienza renale e danni ai loro vasi principali possono essere l'aterosclerosi delle arterie renali, le anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni e altre malattie che contribuiscono alla sconfitta del sistema che fornisce sangue a questo organo..

I sintomi principali sono manifestazioni tipiche dell'ipertensione, come vertigini, nausea, mancanza di respiro, palpitazioni (tachicardia), dolore toracico. Ma oltre a ciò, i sintomi caratteristici delle malattie renali si manifestano in parallelo, vale a dire una sensazione di sete, dolore nella regione lombare, minzione frequente, brividi e un aumento periodico della temperatura.

La velocità e il grado di sviluppo di questo tipo di ipertensione arteriosa dipendono dal grado di danno alla nave o al tessuto renale.

La causa dell'ipertensione renale determina il suo tipo:
1. Se il tessuto renale è interessato, si chiama forma renoparenchimale..
2. Se i principali vasi dei reni sono interessati, questa forma è chiamata rinnovacolare o vasorenale.
3. Se l'ipertensione si sviluppa a causa di danni complessi a tessuti e vasi sanguigni, questa forma di ipertensione renale sarà chiamata mista.

Le complicanze più comuni del decorso renale dell'ipertensione arteriosa sono insufficienza cardiaca, insufficienza renale, disturbi dell'apporto di sangue al cervello e disturbi dell'apporto di retina.

Vale la pena notare che la forma renale dell'ipertensione arteriosa si presta molto male alla correzione farmacologica. Di solito viene prescritta una terapia complessa per mantenere la funzione renale e ridurre la pressione, mentre si cerca di scegliere un complesso di farmaci che minimizzi il carico sul sistema urinario interessato.

Forma endocrina di ipertensione

La forma endocrina è caratterizzata da un lungo decorso latente e un lungo periodo di diagnosi. Di norma, la forma endocrina di ipertensione provoca lo sviluppo delle seguenti malattie:

1. Un tumore che si verifica nel midollo surrenale e provoca un rilascio incontrollato di adrenalina e noradrenalina nel flusso sanguigno, che porta ad un aumento acuto e non sistematico della pressione. Tale tumore si chiama feocromocitoma. I sintomi includono tremore, sudorazione e numeri di pressione sanguigna molto elevati che sono scarsamente controllati.

2. Morbo di Itsenko-Cushing. Questa malattia è caratterizzata da un'eccessiva produzione di ormoni della corteccia surrenale. L'ipertensione è uno dei segni dello sviluppo della malattia. Parallelamente, si verificano i seguenti sintomi: obesità addominale (deposito di grasso sul torace, addome, schiena), irregolarità mestruali nelle donne e diminuzione della libido negli uomini, diminuzione del tono muscolare, fragilità ossea, ridotta insulino-resistenza e predisposizione al diabete.

3. Disturbi della tiroide, come iper- o ipotiroidismo.

Molto spesso, le manifestazioni dell'ipertensione arteriosa primaria e dell'endocrino secondario sono molto simili. Ma, oltre alla tipica manifestazione di ipertensione arteriosa e cifre di pressione elevata e scarsamente ridotta, compaiono anche segni tipici di patologia secondaria.

Le principali manifestazioni di disturbi endocrini sono obesità, tumori nella cavità peritoneale, attacchi di panico, diminuzione del tono muscolare e disturbi della minzione.

La terapia è anche prescritta in modo completo: aiuta a ridurre la pressione sanguigna e influisce sulla patologia endocrina. Gli agenti antiipertensivi sono selezionati in modo che siano metabolicamente neutri. A volte sono necessari un intervento chirurgico o altri trattamenti per correggere una malattia endocrina.

Forma di dosaggio dell'ipertensione

(altrimenti chiamato iatrogeno)

Questa forma di ipertensione arteriosa si verifica a seguito dell'assunzione di determinati farmaci. Molto spesso, lo sviluppo dell'ipertensione iatrogena è causato dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (antidolorifici), dall'uso di farmaci ormonali (contraccettivi orali), alcuni farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale, antidepressivi e altri.

In genere, l'ipertensione è un effetto collaterale e quasi sempre scompare dopo aver sostituito il farmaco..
Tutto il trattamento è ridotto all'abolizione di un farmaco che provoca un aumento della pressione. Nei casi in cui l'abolizione di questi farmaci è impossibile e la loro somministrazione è vitale, viene utilizzata la correzione con farmaci antiipertensivi.

ipertensione arteriosa emodinamica

Questo tipo di ipertensione arteriosa si sviluppa a seguito di danno vascolare, interruzione dell'apparato valvolare del cuore o delle funzioni miocardiche. Il risultato è una violazione del flusso sanguigno sistemico.

Tali cause possono includere la coartazione dell'aorta, l'arteriosclerosi, l'insufficienza della valvola aortica.

La coartazione dell'aorta è spesso una malattia congenita caratterizzata dal fatto che la parte superiore del corpo si sviluppa più attivamente rispetto alla parte inferiore. Come risultato di questo processo, l'afflusso di sangue viene ridistribuito e i vasi sanguigni possono traboccare.

L'aterosclerosi è una malattia acquisita che si verifica più spesso nella vecchiaia. È associato al graduale blocco dei vasi sanguigni da placche aterosclerotiche. Molto spesso, a seguito di tale lesione, la pressione sistolica aumenta più della pressione diastolica, i vasi hanno pareti dure, quindi anche la pressione del polso viene aumentata.

L'insufficienza della valvola aortica di solito si verifica a causa di danni al corpo da varie infezioni (sifilide, febbre reumatica).

ipertensione neurogena

Le ragioni principali per lo sviluppo di questo tipo di ipertensione arteriosa possono essere tumori cerebrali, encefalite, ischemia cerebrale o del midollo spinale, nonché micro ictus.

Il decorso di questo tipo di ipertensione arteriosa è caratterizzato da forti mal di testa, anche con un leggero aumento di pressione, vomito, convulsioni. Si nota la frequente presenza di crisi ipertensive..

La terapia dell'ipertensione neurogena secondaria deve necessariamente includere l'uso di farmaci antiipertensivi. A volte sono possibili situazioni in cui, dopo un completo ripristino del sistema nervoso centrale, l'ipertensione arteriosa scompare completamente.

Alcuni tipi di ipertensione arteriosa

Esistono tipi di ipertensione arteriosa che non possono essere attribuiti a nessuna delle suddette classificazioni.
Questi includono:
1. Ipertensione da camice bianco.
2. Ipertensione arteriosa refrattaria.
3. Ipertensione arteriosa isolata.

Ipertensione da camice bianco

Questo termine viene decifrato abbastanza semplicemente: è un aumento della pressione sanguigna causato da un incontro con un medico. La causa principale di questa sindrome è inizialmente lo stress..

Tutti noi, venuti alla consultazione del medico (anche se non è un dentista, ma un normale terapista) siamo preoccupati. Tutti sono tormentati dai dubbi sul successo dei test, sull'opportunità di essere in tempo per il lavoro, le persone fastidiose che cercano di sfuggire al turno. Quindi, sei in uno stato che non può assolutamente essere definito calmo e pacifico. Alcune persone sono completamente incapaci di far fronte alle proprie emozioni in questi casi. Pertanto, all'appuntamento del medico, si verificano situazioni in cui le cifre della pressione saltano molto forte. Sebbene durante la misurazione della pressione a casa, sul tonometro non si vedessero indicatori così terribili o assolutamente normali.

Un tale aumento di pressione all'appuntamento di un medico è chiamato "ipertensione da camice bianco".

Questa situazione non è così terribile, perché si presume che si tratti solo di aumenti temporanei della pressione. E, molto probabilmente, non porterà a eventi fatali. Ma potrebbe interferire con la diagnosi corretta..

Inoltre, di conseguenza, è possibile che vengano prescritti dosaggi di farmaci molto più elevati di quelli richiesti. Tuttavia, si deve tener conto del fatto che anche i picchi di pressione a breve termine sono la prima campana. È probabile che se una tale situazione è lasciata al caso, tutto ciò può trasformarsi in ipertensione arteriosa persistente. La probabilità di un tale sviluppo secondo le statistiche raggiunge il 75%.

Se hai uno o più fattori di rischio per l'ipertensione, dovresti sicuramente essere più attento alla tua salute..

I fattori di rischio includono:
-diabete;
-obesità;
-disturbi ischemici;
-fumatori;
- storia familiare di malattie cardiovascolari;
- colesterolo alto.

Nel caso in cui tu abbia uno o più fattori di rischio, dovresti informarne il medico e tenere un diario della pressione per almeno una settimana. Dopo aver fornito al medico i numeri di casa corretti per la pressione sanguigna. In questo caso, è necessario essere molto responsabili della procedura di misurazione della pressione. Nella nostra vita, ci sono molte situazioni in cui la pressione può saltare: eccitazione, stress, attività fisica.

Ma se il tuo corpo è normale, non si verifica un aumento costante della pressione, che richiede controllo. Questi punti devono essere ricordati quando si misura la pressione sia a casa che presso l'ufficio del medico. Se improvvisamente ti sei impegnato attivamente nella pulizia, sei saltato con uno straccio, spesso ti sei accovacciato o sei sceso dalle scale da un ufficio all'altro nella clinica, quindi non dovresti misurare immediatamente la pressione. Sicuramente sarà elevato per te. Lo stesso vale per bere caffè e bevande forti..

La terapia più comune per l'ipertensione da camice bianco è la prescrizione di sedativi a base di erbe o sintetici, antidepressivi o farmaci psicotropi con patologie parallele più gravi.

Ipertensione arteriosa refrattaria

Questo tipo di ipertensione è anche chiamato ipertensione arteriosa resistente. I criteri per la sua determinazione sono l'impossibilità di abbassare la pressione sanguigna ai numeri target (140/90 o 130/90 nelle persone con diabete) anche con la nomina di tre farmaci antiipertensivi di varie classi, uno dei quali è un diuretico.

I dati sulla prevalenza di questo tipo di ipertensione arteriosa sono diversi: qualcuno dice che solo 1-2 persone su 100 soffrono di questo disturbo e qualcuno dice che si trova in quasi ogni secondo paziente che ha raggiunto l'età di 60 anni Anni. Ma tutti suggeriscono che con un aumento dell'aspettativa di vita, il numero di pazienti con ipertensione resistente aumenterà nella pratica di un medico.

Va tenuto presente che esiste anche il concetto di ipertensione arteriosa pseudo-resistente. Questo concetto è nato dalla diagnosi di ipertensione resistente nei pazienti a seguito di numerosi errori..

Questi errori includono:
1) Misurazione errata della pressione sanguigna.
2) Mancato rispetto dei farmaci prescritti dal medico, rifiuto di assumerli, effetti collaterali, ecc..
3) Prescrizione inappropriata di farmaci.
4) Mancato rispetto delle raccomandazioni del medico relative al cambiamento dello stile di vita del paziente.
Le principali cause dell'ipertensione arteriosa vera resistente comprendono l'ipertensione secondaria non rilevata..

Ipertensione sistolica isolata

Separata da tutto è isolata ipertensione sistolica, sebbene recentemente sia stata attribuita alla forma di ipertensione arteriosa essenziale o primaria. È caratterizzato da un aumento della sola pressione sistolica..

Secondo la definizione dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'ipertensione isolata è considerata ipertensione arteriosa, in cui la pressione arteriosa sistolica aumenta di oltre 140 mm RT. Art. E pressione diastolica inferiore a 90 mm RT. st.

L'ipertensione arteriosa isolata si verifica nella popolazione di ogni secondo su dieci casi. Molto spesso, si verifica in pazienti dopo 60 anni e con l'età aumenta il numero di casi di ipertensione arteriosa isolata. Lo sviluppo dell'ipertensione sistolica isolata dipende dai parametri emodinamici e dallo stato funzionale dei vasi.

Esistono forme primarie e secondarie di ipertensione sistolica isolata:

Non sono stati stabiliti i meccanismi di sviluppo della forma primaria di ipertensione arteriosa.

La forma secondaria è spesso causata da un aumento della gittata cardiaca o grave aterosclerosi dei grandi vasi del cuore.

Al momento, viene prestata molta attenzione al problema dell'ipertensione sistolica isolata, in quanto è un fattore importante nello sviluppo di complicanze cardiovascolari. Un forte aumento della pressione sistolica aumenta anche significativamente la mortalità, in contrasto con l'aumento della pressione diastolica..

L'ipertensione sistolica isolata è abbastanza resistente alla terapia antiipertensiva e richiede un approccio integrato al trattamento. Quindi i farmaci combinati con l'amlodipina bloccante i canali del calcio hanno dimostrato di essere molto efficaci in questo senso..

In un modo o nell'altro, qualsiasi tipo di ipertensione arteriosa richiede un approccio competente al trattamento e alla correzione dello stile di vita del paziente. La mancanza di terapia e controllo delle malattie porta quasi sempre a conseguenze fatali.

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